"A rhinovírus fertőzések hatása a gyermekszívsebészetben" (RISK)

Indoklás:

A légúti fertőzések potenciálisan nemkívánatos események kockázatát hordozzák a műtéten átesett gyermekeknél.

A rhinovírus a légúti fertőzések gyakori oka, a veleszületett szívbetegség pedig a súlyos rhinovírus fertőzés kockázati tényezője. Nem tudjuk azonban, hogy a klinikai vagy szubklinikai rhinovírus fertőzések milyen hatással vannak a gyermekek veleszületett szívműtétét követő posztoperatív lefolyásra.

Klinikai tapasztalataink, egy esetkontrollos vizsgálat és egy, az irodalomban közölt eset alapján feltételezzük, hogy a per-operatív rhinovírus pozitív polimeráz láncreakció (PCR) teszttel rendelkező gyermekbetegek hosszabb ideig tartanak gyermekgyógyászati ​​intenzív osztályon (PICU), azokhoz a gyerekekhez képest, akiknél a teszt negatív.

Célok:

Elsődleges: Annak megállapítása, hogy a PCR-rel igazolt rhinovírus kockázati tényező-e a szívsebészeti beavatkozáson átesett gyermekek elhúzódó PICU-kezelésében.

Másodlagos: egy preoperatív algoritmus kidolgozása azon gyermekek azonosítására, akiknél nagyobb a kockázata a szívműtét utáni hosszan tartó PICU-felvételnek.

Dizájnt tanulni:

Ez egy prospektív egyközpontú megfigyelési kohorsz vizsgálat a Leideni Egyetemi Orvosi Központban (LUMC).

Módszerek A kiválasztott betegek szülei postai úton kapják meg a tájékoztató mappát és a kérdőívet (a jelenlegi és/vagy friss légúti fertőzések jeleit és tüneteit kérve), amikor megkapják a levelet a felvétel és a műtét dátumával.

A felvétel napján (-1. nap) minden szívsebészetre felvett gyermeket (szülőt) felkérünk, hogy vegyen részt ebben a vizsgálatban, és töltse ki írásos beleegyezését.

A 0. napon, a műtét napján a műtőben az érzéstelenítést követően nasopharyngeális tampont vesznek, és rhinovírus-vizsgálatot végeznek. Valamennyi klinikust megvakítanak a PCR-eredményekre vonatkozóan, és csak a virológiai osztály vizsgálója ismerheti meg őket.

A klinikai és laboratóriumi adatokat minden betegről gyűjtik a kórházból való elbocsátásig. A 4. napon még gépi lélegeztetés alatt álló betegek közül további nasopharyngealis tampon mintát vesznek, és vérmintát kérnek a kémiai laboratóriumban, ha van ilyen. A rhinovírus PCR-t nasopharyngealis tampon és véren végzik el a váladék és a virémia meghatározására.

A maradék vért (a fertőzési paraméterekhez) három időpontban gyűjtik: az érzéstelenítés beindítása után, közvetlenül a műtét után a PICU-felvételkor és a negyedik (4) napon, amikor a beteg még mindig lélegeztetőgépen van.