Vérlemezkében gazdag plazmainjekciók és fizioterápia a krónikus rotátorköpeny tendinopátia kezelésében

A rotátor mandzsetta (RC) könnyei a vállfájdalmak gyakori forrásai, és évente több mint 4,5 millió orvoslátogatást jelentenek. A teljes populációban az RC-szakadás prevalenciája 20,7%, és a 80 évnél idősebb betegek körében 50%-ra emelkedik. Részleges és teljes vastagságú RC-szakadást is jelentettek az 50 évnél idősebb lakosság 30-50%-ánál. Az RC könnyek a váll működési zavarát okozzák, zavarják a napi tevékenységet, és ronthatják az életminőséget. Az RC-szakadás kezelése műtéti és konzervatív kezelést foglal magában. Figyelembe véve a műtéti kockázatot, a műtét utáni újbóli szakadás nagy lehetőségét és a nem sebészi kezeléssel lehetséges íngyógyulást, a részleges vagy kismértékű teljes vastagságú szakadás esetén a konzervatív kezelést szokták először kipróbálni. Egy korábbi jelentés szerint a konzervatív kezelés az esetek 73-80%-ában hatásos lehet, ha a rotátor mandzsetta teljes vastagságú leszakad. Az RC-szakadás konzervatív kezelése pihenésből, fizioterápiából (beleértve a terápiás gyakorlatokat), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és kortikoszteroid vagy hialuronát szubakromiális injekciókból áll. V. Ezenkívül a testmozgás az RC-szakadás kezelésében is hatékonynak bizonyult. A fejlett sebészeti technikák és a konzervatív módszerek ellenére az RC-szakadás gyógyulása továbbra is problematikus a lézió helyének gyenge vaszkularizációja és a normál enthesis (ín-csont csatlakozás) szövettani visszaállítása miatt. Az elmúlt néhány évben a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) vonzó lehetőséget jelent a rotátor mandzsetta elváltozásának javítására és felgyorsítására. A PRP az autológ vér plazmafrakciójának egy része, amelynek vérlemezkekoncentrációja meghaladja az alapértéket (általában 2-4X). A teljes vér centrifugálásából származik, és számos növekedési faktort tartalmaz, beleértve a vérlemezkékből származó növekedési faktort, a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort, a transzformáló növekedési faktort, a fibroblaszt növekedési faktort, az epidermális növekedési faktort, a hepatocita növekedési faktort és az inzulinszerű növekedési faktort. A növekedési faktorok fokozott koncentrációja és felszabadulása miatt a PRP potenciálisan fokozhatja a tenociták, őssejtek és endoteliális sejtek toborzását és proliferációját. Tekintettel a PRP autológ természetére, a biztonsági aggályok minimálisak. A relatív ellenjavallatok közé tartoznak azok a betegek, akiknek anamnézisében thrombocytopenia szerepel, véralvadásgátlók szedése, daganat, metasztatikus betegség, aktív fertőzés vagy terhesség. Eddig nem számoltak be a PRP használatával összefüggő karcinogenezis vagy tumornövekedés dokumentált eseteiről. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az autológ leukocitákban és vérlemezkékben gazdag fibrin alkalmazása fokozhatja a vaszkularizációt a krónikus rotátorköpeny-szakadás korai gyógyulása során, és hogy az ultrahanggal vezérelt PRP injekció jobb, mint a száraz tűszúrás supraspinatus ínkárosodásban szenvedő betegeknél. Egy 1 éves, randomizált, kontrollos vizsgálatban azonban 6 hetes fizioterápiás program kombinációjával a PRP injekció nem hozott többlethatást, mint a placebo injekció. Mivel viták vannak a PRP injekció hatásával kapcsolatban, a kutatók célja annak vizsgálata, hogy a PRP injekció és a fizioterápiás program kombinációja jobb hatást eredményezhet-e, mint bármelyik kezelés önmagában.