BeWell24: Okostelefon alapú cukorbetegség megelőzés a VA-ban

A 2-es típusú cukorbetegség (T2D) 26 millió amerikait érint, a "prediabetes" pedig további 86 milliót. Ha ezt a járványt nem kezelik azonnal, 2030-ra az amerikaiak 23%-a lesz T2D. A cukorbetegség megelőzését célzó jelenlegi életmód-programok megvalósítása bonyolult, költséges és korlátozott a méretezhetőségük. A gyógyszerek nem módosítják egyértelműen a betegség folyamatát, és számos mellékhatással járnak. Új megközelítésekre van szükség, amelyek képesek kezelni ezt a járványt a lakossági léptékben. Az m-egészségügyi technológiák (például az okostelefonok) mélyen beépültek életünkbe, és megcélozhatják a T2D járvány hátterében álló mindennapi életmódot. A Veterans Health Administration (VHA) ideális helyszín az m-egészségügyi megközelítések tesztelésére, mivel a „VA App Store” megjelenésével élen jár az okostelefon-technológiák kihasználásában, hogy gondoskodást nyújtsanak. Az ország legnagyobb integrált egészségügyi rendszereként a VHA központi terjesztési infrastruktúrával rendelkezik, amely több mint 5,5 millió veterán számára nyújt okostelefonos beavatkozásokat. A BeWell24 adaptív és többkomponensű okostelefonos "alkalmazást" az amerikai veteránok és a VHA klinikai csapatainak egyedi igényei és vágyai alapján fejlesztették ki. A BeWell24 a 24 órás viselkedést – alvást, ülő viselkedést és aktívabb viselkedést – célozza meg, és az előzetes adatok azt sugallják, hogy a cukorbetegek éhomi glükózszintje 12,3%-kal csökkent mindössze 8 hét használat alatt. Egy diétás komponenst adunk az alkalmazáshoz, hogy tovább fokozzuk a beavatkozás hatékonyságát. A cél most annak tesztelése, hogy ennek az alkalmazásnak a szállítása és a rutin klinikai ellátási beállításokba való integrálása javíthatja-e a glikémiás kontrollt 9 hónapon keresztül. Randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolnak 120 prediabetikus veterán részvételével. Az első cél annak tesztelése, hogy a BeWell24 szignifikánsan javítja-e a glikémiás kontrollt (csökkenti-e az éhomi glükózt és a HbA1c-t) 9 hónapon keresztül a szokásos kezeléshez képest. Az objektíven mért változások a célzott viselkedések (alvás, ülő viselkedés, fizikai aktivitás és étrendi bevitel) és más kulcsfontosságú kardiometabolikus biomarkerek (súly/testzsír, vérnyomás, lipidek, inzulin és hs-CRP) is feltárásra kerülnek. A második és harmadik cél a BeWell24 skálázhatóságát befolyásoló tényezők felmérése a betegek és a szolgáltató szemszögéből, hogy optimalizálja a nagyszabású terjesztés lehetőségeit, ha ez hatékony. Tanulmányozni fogják a program elérését/megtartását, az alkalmazáshasználatot, a kezelés elfogadhatóságát, a program költségeit és a klinikai integrációs tényezőket. Ennek a javaslatnak az egyedi jellemzői a szigorú klaszter-randomizált kialakítás; tesztelés erősen integrált, országos, klinikai környezetben; és egy rendkívül kifinomult okostelefon-platform használata, amelyet kifejezetten a lakosság számára terveztek, és több, a T2D kockázatot befolyásoló egészségügyi magatartást céloz meg. A hosszú távú cél egy hatékony diabétesz prevenciós program létrehozása a veteránok körében, amely felhasználható a meglévő klinikai támogatás kiegészítésére és fokozására. Ha hatásos, ezt a megközelítést gyorsan a veteránokra is kiterjeszthetik országszerte, és széles körben alkalmazhatók lehetnek más, eltérő T2D-kockázatú populációkban, valamint egyéb rendellenességekben.