A PMD-200 teljesítményértékelése általános érzéstelenítésben

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges hatékonysági célja annak bizonyítása, hogy a PMD-200 monitor (Medasense Biometrics Ltd., Ramat Gan, Izrael) NOL indexe korrelál a sebészeti beavatkozás során (előtte és azt követően) a mérgező ingerekre és a fájdalomcsillapító beadására adott válaszokkal. inger vagy titrálás), és a vizsgálat másodlagos hatékonysági célja annak meghatározása, hogy a NOL értékek összefüggésbe hozhatók-e más nocicepciós prediktorokkal (például a szívfrekvencia vagy a vérnyomás növekedésével) egy ártalmas ingert követően. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges biztonsági célja a vizsgálati eszközzel kapcsolatos bármely mellékhatás mértékének felmérése. Ezt az eszközt nem használják klinikai döntések meghozatalára.

Az általános érzéstelenítés különböző összetevők kombinációja, beleértve a mozgáshiányt, a hipnózist, az amnéziát, az autonóm válaszok szabályozását és a káros stimulációra adott válasz csillapítását. Egyes érzéstelenítő összetevők, mint például az izomlazulás és a mozgás hiánya könnyen értékelhető a rángatózás monitorral. Hasonlóképpen, a hipnotikus állapot megbecsülhető feldolgozott elektroencefalográfiás jelek segítségével, de az érzéstelenítő komponens, amelyet továbbra is a legnehezebb értékelni, a nociceptív/antinociceptív állapot. Az intraoperatív nocicepciót általában az autonóm válaszok (például a vérnyomás és a pulzusszám változása) és a klinikai tünetek, például a könnyezés és az izzadás alapján becsülik meg, de ezek a változók nagyon megbízhatatlanok lehetnek a fájdalom előrejelzésében, például azoknál a betegeknél, akik béta-blokkolókat szednek magas vérnyomás, akinek szívfrekvenciája nem emelkedik a fájdalom hatására, olyan betegek, akiknél jelentős vérzés jelentkezik a műtét során, akiknek vérnyomása nem emelkedik a fájdalom hatására stb. A hatékony antinocicepció a kiegyensúlyozott érzéstelenítés fontos összetevője, és úgy tűnik, hogy javítja a posztoperatív eredményeket. Az elégtelen intraoperatív antinociceptív kezelés legnyilvánvalóbb lehetséges következménye a túlzott posztoperatív fájdalom, de a nem megfelelő kezelés gyulladásos, hormonális és immunológiai egyensúlyhiányt is előidézhet.

A nocicepció új mérőszáma a nocicepciós szint (NoL) index. A NoL index 0-tól 100-ig terjed, és a nocicepcióval kapcsolatos fiziológiai változók nemlineáris kombinációján alapul, különösen a szívfrekvencián (HR), a 0,15-0,4 Hz-es sáv teljesítményén, a fotopletizmográf hullámamplitúdóján (PPGA), bőrvezetési szint, bőrvezetőképesség-ingadozások száma és ezek időbeli deriváltjai. A NoL index a nociceptív/antinociceptív állapotot ezekből a komponensekből véletlenszerű erdőregresszió segítségével becsüli meg. Kis számú betegen végzett korábbi kísérleti munka azt mutatta, hogy a NoL index jobb minden egyes komponensnél és a komponensek lineáris kombinációjában. Azonban továbbra sem ismert, hogy a NoL index pontosan számszerűsíti-e a betegek intraoperatív válaszait a különböző intenzitású káros ingerekre. A kutatók ezért fel kívánják mérni, hogy a NoL index képes-e megkülönböztetni a káros és nem ártalmas ingereket, reagálni a fájdalomcsillapító beadására, és fokozatosan növelni a káros stimuláció növekvő intenzitásának hatására.

Ebben a megfigyeléses vizsgálatban a vizsgálók megpróbálják megtanulni a PMD-200 helyes használatát, és felmérik ennek az eszköznek a biztonságát és hatékonyságát a fent említettek szerint; a kapott NoL indexen azonban nem születik klinikai döntés.