A VIM célzás optimalizálása az esszenciális tremor sebészetben (Opti-VIM)

A thalamus intermedius ventralis magja (VIM), amely a mélyagyi stimuláció (DBS) célpontja esszenciális tremorban, továbbra is láthatatlan marad az 1,5 tesla MRI-n (az egyetlen mágneses tér, amely a sztereotaxiás műtéthez elérhető). A jelenleg használt célkoordináták sztereotaktikus atlaszokon vagy retrospektív sorozatokból származó átlagkoordinátákon alapulnak. Annyira pontatlanok, hogy az intraoperatív klinikai tesztelés és a mikroelektródák rögzítése kötelező a VIM pontos helyzetének meghatározásához. Ez az eljárás hosszan tartó, ébrenlétet igényel, és növeli az intracerebrális vérzés és a nozokomiális fertőzések kockázatát. Ezenkívül néhány beteg állapota nem javult annak ellenére, hogy az elektrofiziológiailag és klinikailag meghatározott célpontba beültetett DBS-vezetéket. E korlátok leküzdésére a kutatók valószínűségi modellt fejlesztettek ki, amely a DBS műtét után különösen jó eredménnyel rendelkező betegek képalkotásából nyert adatokon alapul. Ez a gépi tanulási modell lehetővé teszi a VIM koordinátáinak kiszámítását a radioanatómiai tereptárgyak helyzete alapján, átlagosan 1,65 mm-es pontossággal.

A tanulmány célja ennek az új célzási módszernek a validálása egy leendő betegcsoporton. A DBS műtét általános érzéstelenítésben, intraoperatív klinikai és elektrofiziológiai vizsgálat nélkül, sebészeti robottal és CT-scan irányítása mellett történik (O-Arm ©).

A neurostimulációs eszköz programozása a szokásos módon történik. A betegek remegését és életminőségét a műtét előtt és után 3 hónap elteltével értékelik a Fahn-Tolosa-Marin (FTM) skála szerint, gyorsulásmérővel (remegés esetén), valamint az mPDQ-39 skála segítségével. élet. A neurostimulációval kapcsolatos műtéti szövődmények és mellékhatások a nyomon követés során mindvégig összegyűjtésre kerülnek.