VIM-kohdistuksen optimointi välttämättömässä vapinakirurgiassa (Opti-VIM)

Talamuksen intermedius ventralis -ydin (VIM), joka edustaa syvän aivostimulaation (DBS) kohdetta essentiaalivapinassa, pysyy edelleen näkymättömänä 1,5 teslan MRI:ssä (ainoa stereotaktiseen leikkaukseen käytettävissä oleva magneettikenttä). Tällä hetkellä käytetyt kohdekoordinaatit perustuvat stereotaktisiin kartastoihin tai retrospektiivisarjojen keskiarvokoordinaatteihin. Ne ovat niin epätarkkoja, että leikkauksensisäinen kliininen testaus ja mikroelektroditallenteet ovat pakollisia VIM:n tarkan sijainnin paikantamiseksi. Tämä toimenpide on pitkäkestoinen, vaatii, että potilas on hereillä ja lisää aivoverenvuoto- ja sairaalainfektioiden riskiä. Lisäksi joillakin potilailla ei ole parannusta huolimatta elektrofysiologisesti ja kliinisesti määriteltyyn kohteeseen implantoidusta DBS-johdosta. Näiden rajoitusten voittamiseksi tutkijat kehittivät todennäköisyyspohjaisen mallin, joka perustui tietoihin, jotka on saatu sellaisten potilaiden kuvantamisesta, joiden tulokset olivat erityisen hyviä DBS-leikkauksen jälkeen. Tämän koneoppimismallin avulla voidaan laskea VIM:n koordinaatit radioanatomisten maamerkkien sijainnin mukaan 1,65 mm:n keskimääräisellä tarkkuudella.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on validoida tämä uusi kohdistusmenetelmä tulevalle potilasryhmälle. DBS-leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, ilman leikkauksen sisäistä kliinistä ja elektrofysiologista testausta, kirurgisella robotilla ja CT-skannauksen ohjauksessa (O-Arm ©).

Neurostimulaatiolaitteen ohjelmointi suoritetaan normaalisti. Potilaiden vapina ja elämänlaatu arvioidaan ennen leikkausta ja sen jälkeen 3 kuukauden kuluttua Fahn-Tolosa-Marinin (FTM) asteikon ja kiihtyvyysmittauksen (vapinan varalta) ja mPDQ-39-asteikon avulla. elämää. Neurostimulaatioon liittyviä kirurgisia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia kerätään koko seurannan ajan.