Gyakorlat perifériás neuropátiában és diabéteszes lábfekélyben szenvedőknek – esetsorozat a megvalósíthatóságról és a biztonságról

Háttér:

A fizikai edzés az egyik sarokköve a cukorbetegség kezelésében, valamint az orvostudományban és az étrend módosításában, és a hatás jól dokumentált a jobb glikémiás kontrollban, a zsírszövet elvesztésében, a vér triglicerid-tartalmának csökkenésében, az inzulinérzékenység javításában, és csökkenti a cukorbetegséggel összefüggő mortalitást. Mindazonáltal a cukorbetegeket és a lábfekélyes betegeket arra ösztönzik, hogy csökkentsék fizikai aktivitásukat, csökkentsék a nyomást, és ezáltal a lehető leggyorsabb gyógyulást érjék el. A legtöbb fekély a lábfejnél fordul elő, és az indoklás az, hogy a gyógyulás elérése érdekében a fekély területére nehezedő nyomást minimálisra kell csökkenteni.

Cél: A tanulmány elsődleges célja annak vizsgálata, hogy a bokamozgást és aerob edzést szolgáló gyakorlatokkal kombinált progresszív rezisztencia-tréning megvalósítható-e cukorbetegek és lábfekélyes betegek számára a fekély veszélyeztetése nélkül. A másodlagos cél annak vizsgálata, hogy ez a képzési forma eredményes-e a következőkben:

• Izomerő
• Korlátozások a tevékenységben
• A résztvevők elégedettsége A hipotézis az, hogy lehetséges egy strukturált edzésprogram végrehajtása és jobb izomerő elérése ennek a populációnak a diabéteszes fekély veszélyeztetése nélkül.

Anyag és módszerek:

• Tervezés: A tanulmány egy prospektív beavatkozási tanulmány. Ez a konkrét tanulmány egy kísérleti tanulmány, és a megvalósíthatóságra összpontosít, és 10 résztvevőt von be, akiknek fekélyei vannak a talpnál, akik heti kétszer 10 héten keresztül gyakorolnak egy strukturált program keretében, amelyet egy gyógytornász szorosan felügyel. A résztvevők edzésen való részvételét és előrehaladását, valamint a fekély méretét és mélységét alaposan rögzítik.
• Résztvevők: 18 év feletti cukorbetegek, akik Koppenhága közösségében élnek.
• Adat:

Független változók:

• Kor
• Nem

Függő változók a következő paraméterek regisztrációjával az alapvonalon és a program végén:

• Izometrikusan és dinamikusan is mért izomerőt
• A fekély területe
• HbA1c
• Lábujj nyomás

Adatgyűjtés:

Az adatok regisztrálása két fázisban történik: az 1. fázisban (kísérleti vizsgálat) 10 résztvevővel, és a 2. fázisban (RCT vizsgálat), megfelelő számú résztvevővel a teljesítményszámítások alapján, a kísérleti tanulmány tapasztalatai alapján végzett módszerek felülvizsgálata után. A program minden résztvevő számára tartalmaz két részvételt a beiratkozáskor és a program végén. Az első vizsgálatra a Koppenhágai Egyetemi Kórházban, a Hvidovre-ben kerül sor, és a lábujjak nyomását és a glükózszintet (HbA1c) mérik. A második vizsgálat magában foglalja a fekély területének ápoló általi mérését, a neuropátia, az izomerő, az aerob funkció felmérését, valamint a mindennapi életben végzett tevékenységek szűrését a fizioterapeuta a Vanloese Rehabilitációs Központban. Ugyanezek a vizsgák a program végén zajlanak.

• Közbelépés

1. fázis (az edzésprogram megvalósíthatósága):

A kezdeti vizsgálatok után 10 lábfekélyes résztvevő 10 héten keresztül, heti kétszer egy órában, standardizált csoportos edzésen vesz részt. A program bemelegítésből és aerob gyakorlatból áll álló kerékpáron (15 perc), 60-70%-os szubmaximális edzéssel, Borg Scale-val becsülve. Az ellenállás alacsony, hogy minimálisra csökkentse a talpágyon elhelyezett súlyt, és a résztvevők ehelyett magas ritmusra fognak törekedni, hogy megfelelő hatást érjenek el az edzéssel. A program rezisztencia edzés része (35 perc) a következő izomcsoportok edzését foglalja magában:

• térdhajlítók és extensorok
• csípőrablók
• meghosszabbítás a glenohumeralis ízületen és a hát felső részén (alsó sor)

Egyik edzőeszközben sem nehezedik nyomás a talpra. A rezisztencia szintje 15 RM az első három hétben, majd ezt követően 10 RM-ig terjed a progresszió.

Az ellenállási gyakorlatok részét képezi a boka dorsiflexorainak rugalmas szalaggal történő megerősítése is.

Az egyes gyakorlatok utolsó része (10 perc) a bokaízület mozgékonyságát szolgáló gyakorlatokból áll (flexió, dorsiflexió, inverzió, everzió). A nővér által előírt fekélykezelés a szokásos módon folytatódik.

2. fázis:

A felülvizsgált kézikönyvvel egy nagyobb vizsgálatot hajtanak végre számítógépes blokk randomizálással, egyenlő méretű csoportokba minden új résztvevővel, míg az intervenciós csoport az 1. fázishoz hasonlóan felülvizsgált, standardizált képzési programot követ, az előírt nővér általi fekélykezelés mellett, a kontrollcsoport követi az előírt fekélykezelést és fenntartja a szokásos aktivitási szintet.

A 2. fázisban az elsődleges cél az, hogy a lábfekélyes cukorbeteg populációban végzett ellenállás- és aerob edzés hatással van-e az izomerőre, az aerob funkcióra és az egyensúlyra.

A statisztikai analízis ismételt mérésű varianciaanalízis (ANOVA) lesz az ellenállás- és aerob edzés hatásának meghatározására, mint egyensúlyi pontszám az alapvonal és a program végén.

3.8 Adatfeldolgozás és elemzés: Az adatokat a projektmenedzser gyűjti össze és viszi be az SPSS-be. A statisztikai elemzés ismételt mérésű varianciaanalízis (ANOVA) lesz az ellenállás- és aerob edzés hatásának meghatározására.