A testreszabott tapadás-javítás hatékonyságának RCT-je (CAE-E)

A bipoláris zavarban (BD) szenvedő betegek számára egységesen javasolt kezelés sarokköve a hangulatstabilizáló gyógyszeres kezelés. Azonban körülbelül minden második BD-ben szenvedő személy nem alkalmazza a gyógyszeres kezelést, ami gyakran súlyos és negatív következményekkel jár. Sajnos nincs széles körben alkalmazott bizonyítékokon alapuló megközelítés a BD gyenge adherenciájának megcélzására.

A személyre szabott tapadás-javítás (CAE), amelyet ez a kutatócsoport fejlesztett ki, egy rövid, gyakorlatias, BD-specifikus megközelítés, amely azonosítja az egyéni adherencia akadályait, majd ezeket a területeket célozza meg beavatkozás céljából egy rugalmasan adminisztrált moduláris formátum segítségével. A CAE prospektív, 6 hónapos, randomizált, kontrollált hatékonysági vizsgálata (RCT) a szigorú kontroll, BD-specifikus oktatás (EDU) összehasonlításával azt találta, hogy a gyengén adherens betegeknél javult a gyógyszeres adherencia és a funkcionális állapot CAE-vel szemben az EDU-ban. Figyelemre méltó, hogy a CAE előnyei olyan egyéneknél jelentkeztek, akik átlagosan több mint 2 évtizede éltek BD-vel. Bár ígéretes volt, az eredeti hatékonysági RCT-t korlátozta az a tény, hogy akadémiai orvosi központban végezték, nem használta a meglévő webes/szöveges üzenetküldési technológiát, és nem kezelte a standard klinikai körülmények között történő bővítés lehetséges kihívásait.

A PA-18-722 „A betegek kezelési és megelőzési sémákhoz való ragaszkodásának javítása az egészség előmozdítása érdekében” című dokumentumra válaszul ez az 1-es típusú hibrid hatékonyság-megvalósítási projekt a CAE-t a közösségi/állami gondozási környezetekben való felhasználásra adaptálja, és a hatékonyságot magas kockázatú környezetben teszteli. , gyengén ragaszkodó egyének ezekben a környezetekben, és bizonyítékokat gyűjtenek a beavatkozás végrehajtásának akadályairól és elősegítőiről, hogy tájékoztassák a későbbi bővítést. A projekt megvizsgálja a korábbi munkák által javasolt feltételezett mechanikus elkötelezettségi célokat, és olyan végrehajtási elemeket tartalmaz, amelyek pozitív eredmények esetén tájékoztatják a jövőbeni terjesztést. A projekt 4 konkrét céllal valósul meg: 1) A közösségi mentálhigiénés klinikán (CMHC) és egy biztonsági hálós megyei egészségügyi rendszerben érdekelt felek által irányított CAE-beavatkozás finomítása, 2) A technológiával támogatott CAE hatékonyságának tesztelése a továbbfejlesztett ellen. a szokásos kezelés (eTAU) prospektív, 2-helyes RCT segítségével, 3) Tesztelje a CAE kontra eTAU hatását a funkcionális állapotra gyengén tapadó BD-vel rendelkező egyéneknél, és 4) azonosítsa a CAE bevezetésének akadályait és elősegítőit a későbbi tájékoztatás érdekében. minőségi módszerekkel és megvalósítási koncepcionális modellek által vezérelve. A további feltáró elemzés felméri, hogy a betegszintű adherencia korlátokban és a facilitátorokban bekövetkezett változások közvetítik-e a kezelés hatását az adherenciára. Végül a projekt értékeli a helyszíni (ambuláns látogatások, meg nem jelenés aránya) és a helyszínen kívüli (sürgősségi osztályok látogatása, kórházi kezelések) egészségügyi erőforrás-felhasználását a relatív érték jellemzése és a jövőbeli fenntarthatósági erőfeszítések tájékoztatása érdekében. A projekt átfogó célja az lesz, hogy olyan tanterv-vezérelt adherencianövelő megközelítést biztosítson, amely megvalósítható az állami szektorban, és amely javíthatja az eredményeket a BD-ben szenvedők legsebezhetőbb csoportjai számára.