Mukautetun kiinnittymisen tehostamisen tehokkuus RCT (CAE-E)

Yksi hoidon kulmakivi, jota suositellaan kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä (BD) sairastaville henkilöille, on mielialaa stabiloiva lääkitys. Kuitenkin noin joka toinen BD-potilas ei käytä lääkitystä, mikä johtaa usein vakaviin ja kielteisiin seurauksiin. Valitettavasti ei ole olemassa laajalti käytettyä näyttöön perustuvaa lähestymistapaa BD:n huonoon sitoutumiseen kohdistamiseen.

Tämän tutkimusryhmän kehittämä Customized Adherence Enhancement (CAE) on lyhyt, käytännöllinen BD-spesifinen lähestymistapa, joka tunnistaa yksittäiset tarttumisen esteet ja kohdistaa sitten nämä alueet interventiota varten joustavasti hallinnoidun modulaarisen muodon avulla. Prospektiivinen, 6 kuukautta kestänyt, satunnaistettu kontrolloitu tehokkuustutkimus (RCT) CAE vs. tiukka kontrolli, BD-spesifinen koulutus (EDU) totesi, että lääkityksen noudattaminen ja toiminnallinen tila paranivat CAE:ssä verrattuna EDU:hun huonosti sitoutuneilla potilailla. Huomattavaa on, että CAE:n hyödyt ilmenivät henkilöillä, jotka olivat eläneet BD:n kanssa keskimäärin yli 2 vuosikymmentä. Vaikka alkuperäinen tehokkuustutkimus oli lupaava, sitä rajoitti se tosiasia, että se suoritettiin akateemisessa lääketieteellisessä keskuksessa, se ei käyttänyt olemassa olevaa verkko-/tekstiviestitekniikkaa eikä käsitellyt mahdollisia haasteita laajennuksen lisäämiseksi normaaleissa kliinisissä olosuhteissa.

Vastauksena PA-18-722:een "Potilaiden hoito- ja ennaltaehkäisyohjelmiin sitoutumisen parantaminen terveyden edistämiseksi" tässä tyypin 1 tehokkuuden hybridi-toteutusprojektissa mukautetaan CAE käytettäväksi yhteisön/julkisen sektorin hoitoympäristöissä ja testataan tehokkuutta korkean riskin alueilla. , heikosti sitoutuneita henkilöitä näissä ympäristöissä, ja kerää todisteita toimenpiteen toteuttamisen esteistä ja edistäjistä voidakseen tiedottaa myöhemmästä laajennuksesta. Hankkeessa tarkastellaan aiemman työn ehdottamia oletettuja mekanistisia sitouttamistavoitteita ja sisällytetään toteutuselementtejä, jotka antavat tietoa tulevasta levittämisestä, mikäli tulokset ovat myönteisiä. Hanke toteutetaan neljällä erityisellä tavoitteella: 1) Tarkoittaa CAE-interventiota, jota sidosryhmät ohjaavat yhteisön mielenterveysklinikalla (CMHC) ja turvaverkko läänin terveydenhuoltojärjestelmässä, 2) Testaa teknologian edistämän CAE:n tehokkuutta tehostettuun verrattuna. hoito tavalliseen tapaan (eTAU) käyttämällä tulevaa kahden paikan RCT:tä, 3) Testaa CAE:n vs. eTAU:n vaikutukset toiminnalliseen tilaan heikosti sitoutuneilla BD-potilailla ja 4) Tunnista CAE:n käyttöönoton esteet ja edistäjät tiedottaaksesi myöhemmin. skaalata ja levittää laadullisia menetelmiä käyttäen ja toteutuskäsitteellisten mallien ohjaamana. Tutkiva lisäanalyysi arvioi, välittävätkö muutokset potilastason hoitoon sitoutumisen esteissä ja fasilitaattoreissa hoidon vaikutuksia sitoutumiseen. Lopuksi hankkeessa arvioidaan paikan päällä (avohoitokäynnit, poissaolot) ja ulkopuolisten (päivystyskäynnit, sairaalahoidot) terveysresurssien käyttöä suhteellisen arvon luonnehtimiseksi ja tulevien kestävän kehityksen ponnistelujen tiedottamiseksi. Tämän projektin yleisenä tavoitteena on tarjota opetussuunnitelmaan perustuva hoitoon sitoutumista edistävä lähestymistapa, joka voidaan toteuttaa julkisen sektorin hoitoympäristöissä ja joka voi parantaa tuloksia heikoimmassa BD-potilasryhmissä.