Hosszú vs. kiterjesztett-rövid köröm proximális combcsonttörések kezelésekor

Háttér Az intramedulláris körmök az elmúlt években a DHS-hez képest előnyben részesített technikává váltak a proximális combcsonttörések kezelésében. Egy norvég RCT ugyanazt a posztoperatív fájdalom gyakoriságát, funkcionális kimenetelét és az újraműtétek gyakoriságát mutatta ki, összehasonlítva a két technikát. A körmöket általában hosszú és rövid modellben szállítják. Nagyon vitatott, hogy melyik köröm hosszát használjuk, és gyakran a hosszú körmöt részesítik előnyben, mert ez elméletileg stabilabb és biztosabb rögzítést biztosít a combcsontnak. A rövid köröm használatának azonban számos előnye van. Kevésbé időigényes, mivel nincs szükség dörzsárazásra, a hosszú köröm disztális rögzítése több fluoroszkópiai időt igényel, és a hosszú köröm disztális rögzítése is növeli a perioperatív törések kockázatát. Rövid köröm használata esetén csökken a perioperatív vérzés és a posztoperatív vérátömlesztés, és a hosszú köröm a comb és a térd distalisan is nagyobb fájdalmat okozhat a corticalis becsapódás miatt. Végül a hosszú köröm drágább a rövid modellekhez képest. Az ortopéd társadalomban az a felfogás, hogy rövid körmök esetén nagyobb a periprotetikus törések kockázata, de a körmök legújabb generációi javították ezt a problémát. A legtöbb tanulmány nem számol be különbségről a periprostetikus törések között a hosszú és a rövid körmök között. A közelmúltban a velős körmök új meghosszabbított-rövid változatai készülnek. A kiterjesztett-rövid köröm egyesíti a hosszú köröm mechanikai tulajdonságait és a rövid köröm műtéti egyszerűségét. Ez az új körömtípus helyettesítheti a több hosszú köröm elhelyezését a biztonság kedvéért, és így csökkentheti a műtéti időt, a vérzést és a hosszú körmökkel járó posztoperatív fájdalmat. Biomechanikai vizsgálatok kimutatták, hogy a hosszú és a meghosszabbított-rövid körmök mechanikai tulajdonságai túlnyomórészt összehasonlíthatók, de tudomásunk szerint a nyújtott-rövid és hosszú körmök összehasonlító klinikai vizsgálata eddig nem történt. A meghosszabbított-rövid köröm előnyei potenciálisan nagyok, ezért fontos annak tisztázása, hogy bizonyos típusú törések esetén milyen lehetőségek rejlenek az ilyen típusú köröm előnyeiben, mind a beteg érdeke, mind az egészségügyi ellátás gazdasági szempontból.

Cél Proximális combcsonttörést szenvedő betegek jól körülhatárolható populációjában egy bizonyos anatómiai területen a cél a kiterjesztett-rövid köröm és a hosszú köröm összehasonlítása, a funkcionális és a műtéti kimenetel különbségeinek értékelése.