A Pediatric ALL értékelése és próba (PALLET)

A tanulmányok az elülső keresztszalag (ACL) sérüléseinek növekvő gyakoriságáról számoltak be gyermekek és serdülők körében. Beck és munkatársai 2,3%-os éves növekedésről számoltak be 1994 és 2013 között. New York államban a gyermekkori ACL-rekonstrukciók aránya az 1990-es 17,6/100 000-ről 2009-re 50,9/100 000-re emelkedett. Más jelentések is megerősítik ezeket a megállapításokat. Az ACL rekonstrukcióját követően a gyermekekről ismert, hogy nagyobb a szövődmények kockázata, mint a felnőtteknél. Például, míg a posztoperatív graft-elégtelenség aránya felnőtteknél 3–4% volt a nagy nemzeti nyilvántartásokban, a gyermekgyógyászati ​​betegek 12–19%-ánál előfordulhat graftrepedés. Ennek jelentős egészségügyi, pénzügyi és pszichoszociális következményei lehetnek a betegre és a családjára nézve. Ezenkívül a revíziós ACL rekonstrukció eredményei átlagosan rosszabbak, mint az indexműtét után. A legnagyobb kockázatnak kitett populációban kiemelten fontos azoknak a kezeléseknek a feltárása, amelyek csökkenthetik az újbóli sérülések arányát.

Felnőtt populációban egyre több tanulmány utal arra, hogy az anterolaterális ínszalag (ALL) és az ACL egyidejű rekonstrukciója segíthet csökkenteni ezt a kockázatot. Az ALL-t valószínűleg először 1879-ben Segond francia sebész jellemezte, aki egy "gyöngyházfényű, ellenálló, rostos szalag" jelenlétéről nyilatkozott a térd oldalsó részén. Azonban csak 2012-ben kapta a szerkezet az "anterolaterális ínszalag" nevet, miután folyamatosan azonosították a holttestekben. Egyes tanulmányok arra utalnak, hogy az ALL megsérül az elülső keresztszalag (ACL) sérülése során, ami arra utal, hogy kiegészítheti az ACL-t a rotációs és transzlációs stabilitás biztosításában. Biomechanikai vizsgálatok megerősítették, hogy valószínűleg szerepet játszik a forgási stabilitásban.

Számos ÖSSZES rekonstrukciós technikát fejlesztettek ki annak reményében, hogy az ACL rekonstrukciót követően csökkenjen az újbóli sérülések aránya. A korai irodalom a felnőtt lakosság körében azt sugallja, hogy ez valóban így is lehet. A korai esetsorozatok arra utaltak, hogy az egyidejű ALL rekonstrukció a sporthoz való visszatérés magas arányát és az ACL graft meghibásodásának alacsony arányát (2,6%) eredményezte. Összehasonlító retrospektív, felnőtteken végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a betegek jobb eredményeket értek el, a meniszkusz gyógyulása és a sporthoz való visszatérés aránya, ha az ALL-t ACL-lel rekonstruálják, az izolált ACL rekonstrukcióhoz képest. Végül egy prospektív, felnőttekkel végzett kohorszvizsgálat arról számolt be, hogy a hamstring autograft ACL rekonstrukciója az egyidejű ALL rekonstrukcióval 3,1-szer alacsonyabb a graft meghibásodásának esélye, mint az izolált hamstring ACL rekonstrukció, és 2,5-szer kisebb a sikertelenség esélye, mint az izolált térdkalács-ín ACL rekonstrukciója.

A vizsgálatban tesztelendő hipotéziseket soha nem értékelték gyermekpopulációban. Ezenkívül a javasolt vizsgálat egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy új eredményeket nyújtson magas szintű bizonyítékokkal. Egy ilyen tanulmány eredményei jelentős és kézzelfogható módon megváltoztathatják a gyakorlatot, és évente több ezer gyermek kimenetelét érintik. Az orvosi és funkcionális hatáson kívül jelentős pénzügyi és pszichoszociális következményei is lehetnek.