Endoszkópos nyelőcső topográfiája (Endoflip 2.0) versus nagyfelbontású manometria (HRM)

A javasolt kutatás célja az endoszkópos nyelőcső funkcionális luminális képalkotó szonda (FLIP) topográfiával történő értékelése (Endoflip® 2.0, Medtronic, USA), mint műtét előtti diagnosztikai tesztet, amellyel kizárható a jelentős nyelőcső dysmotilitás gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél. GERD). Jelenleg a preoperatív motilitásvizsgálat aranystandardja a nagyfelbontású manometria (HRM), egy ébren lévő betegen végzett transznazális katéteres teszt, amely meglehetősen kényelmetlen lehet, és egyes betegek nem tolerálják.1 Ezzel szemben az Endoflip hasonló adatokkal szolgálhat. nyugtató betegnél a felső endoszkópia idején, csökkenti a kényelmetlenséget és egyszerűsíti a munkavégzést. Míg az Endoflip-et kiegészítő eszközként használták a jelentősebb motilitási rendellenességek klinikai döntéshozatalához, a GERD-populációban végzett potenciális önálló preoperatív tesztként való értékelése korlátozott. Ha azonban a FLIP topográfia megbízhatóan kizárja a jelentősebb motilitási rendellenességeket, a betegek folytathatják a fundoplikációt anélkül, hogy a nagy felbontású manometriás (HRM) teszt további terheit hárítanák el. Sajnos jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a klinikai gyakorlat megváltoztatásának indokolásához. Ennek eredményeként a FLIP topográfia továbbra is pusztán kiegészítő szerepkörbe került.

Ennek a kérdésnek a kivizsgálására a vizsgálók FLIP topográfiai (Endoflip 2.0) elemzést végeznek minden olyan betegen, akiknél rutinszerű gastrooesophagealis reflux betegség vizsgálaton esnek át a műtét előtti EGD idején. Azok a betegek, akiknél ismétlődő antegrád összehúzódások (RAC) vannak a FLIP-topográfián, normál motilitásúnak minősülnek, míg minden más mintázat abnormálisnak minősül. Valamennyi beteg ezen kívül elvégzi a standard preoperatív reflux-értékelést, amely magában foglalja a HRM-et, az Upper GI-sorozatot (UGI), a 48 órás vezeték nélküli pH-tesztet és a GERD-életminőség felmérését. A kutatók ezután összehasonlítják a FLIP topográfiai mérések eredményeit az arany standard nagy felbontású manometria (HRM) eredményeivel abból a szempontból, hogy a FLIP topográfia képes-e megkülönböztetni a normál és a károsodott nyelőcsőfunkciót GERD-ben szenvedő betegeknél. Az alanyokat ezt követően az anti-reflux műtéteken keresztül követik, és a posztoperatív eredményeket szabványos tünetkérdőívekkel követik nyomon a műtét utáni 1, 2 és 6 hónappal, hogy értékeljék a posztoperatív dysphagiát és az életminőséget.

A kutatók azt feltételezik, hogy a GERD-betegeknél a FLIP topográfia (Endoflip 2.0) megbízhatóan azonosítja a normál motilitással rendelkező egyéneket, ami jó eredményeket jelez előre az anti-reflux műtét után. Ha ez bebizonyosodik, a formális nagyfelbontású manometriás (HRM) vizsgálatra nem lenne szükség a fundoplikáció folytatása előtt, ami paradigmaváltást tesz lehetővé e nagy betegpopuláció műtét előtti feldolgozásában.