Endoskooppinen ruokatorven topografia (Endoflip 2.0) vs. korkearesoluutioinen manometria (HRM)

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on arvioida endoskooppinen ruokatorven funktionaalinen luminaalinen kuvantamiskoetin (FLIP) topografialla (Endoflip® 2.0, Medtronic, USA) leikkausta edeltävänä diagnostisena testinä, jolla suljetaan pois merkittävä ruokatorven dysmotiliteetti potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti. GERD). Tällä hetkellä kultainen standardi ennen leikkausta liikkuvuuden arvioinnissa on korkearesoluutioinen manometria (HRM), transnasaalinen katetritesti, joka suoritetaan valveilla olevalla potilaalla. Testi voi olla melko epämukavaa, ja jotkut potilaat eivät siedä sitä.1 Toisaalta Endoflip voi tarjota samanlaisia ​​tietoja. rauhoitetulla potilaalla ylemmän endoskopian aikana, mikä rajoittaa epämukavuutta ja virtaviivaistaa työskentelyä. Vaikka Endoflipiä on käytetty täydentävänä työkaluna kliinisen päätöksenteon yhteydessä merkittävissä liikkuvuushäiriöissä, sen arviointi mahdollisena erillisenä leikkausta edeltävänä testinä GERD-populaatiossa on ollut rajallista. Kuitenkin, jos FLIP-topografia sulkee luotettavasti pois suuret liikkuvuushäiriöt, potilaat voivat jatkaa fundoplikaatiota ilman korkean resoluution manometriatestauksen (HRM) aiheuttamaa lisätaakkaa. Valitettavasti toistaiseksi ei ole saatavilla riittävästi tietoa kliinisen käytännön muuttamisen perustelemiseksi. Tämän seurauksena FLIP-topografia on jäänyt puhtaasti täydentäväksi rooliksi.

Tämän kysymyksen tutkimiseksi tutkijat suorittavat FLIP-topografian (Endoflip 2.0) -analyysin kaikille potilaille, joille tehdään rutiiniarviointi gastroesofageaalisen refluksitaudin varalta leikkausta edeltävän EGD:n aikana. Potilaat, joilla on toistuvia antegradisia supistuksia (RAC) FLIP-topografiassa, luokitellaan normaalisti liikkuviksi, kun taas kaikki muut kuviot katsotaan epänormaaliksi. Kaikki potilaat suorittavat lisäksi tavallisen preoperatiivisen refluksiarvioinnin, joka sisältää HRM:n, Upper GI -sarjan (UGI), 48 tunnin langattoman pH-testin ja GERD-elämänlaatututkimukset. Tämän jälkeen tutkijat vertaavat FLIP-topografiamittausten tuloksia kultastandardin korkearesoluutioisen manometrian (HRM) tuloksiin sen suhteen, pystyykö FLIP-topografia erottamaan normaalin ja heikentyneen ruokatorven toiminnan GERD-potilailla. Koehenkilöitä seurataan sitten heidän refluksileikkauksensa ja leikkauksen jälkeisiä tuloksia seurataan standardoiduilla oirekyselylomakkeilla 1, 2 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta leikkauksen jälkeisen dysfagian ja elämänlaadun arvioimiseksi.

Tutkijat olettavat, että FLIP-topografia (Endoflip 2.0) GERD-potilailla tunnistaa luotettavasti yksilöt, joilla on normaali liikkuvuus, mikä ennustaa hyviä tuloksia refluksileikkauksen jälkeen. Jos näin osoittautuu, muodollista korkean resoluution manometria (HRM) testausta ei tarvita ennen fundoplikaation jatkamista, mikä mahdollistaisi paradigman muutoksen tämän suuren potilasjoukon ennen leikkausta.