A fájdalom klinikai gyakorlati útmutatójának tesztelése

A fájdalom gyakori tünet az idősek körében idősek otthonában, és a demenciában élők 30-80%-át érinti. A demenciában szenvedő idősek otthonában élők nagy százalékánál nem értékelik a fájdalmat, nem azonosítják a kiváltó okot, és nem kezdik meg a kezelést. A fájdalom pontos értékelésének hiánya kezeletlen vagy túlkezelt fájdalmat eredményez. A kezeletlen vagy túlkezelt fájdalom ronthatja az életminőséget, negatívan befolyásolhatja a funkciót, ronthatja az alvást, és fokozhatja a demenciával kapcsolatos viselkedési és pszichológiai tüneteket. A demenciában élő lakosok fájdalomértékelésének, diagnózisának és kezelésének hiányának okai közé tartozik a személyzet nem ismeri a fájdalom értékelését és kezelését, a teljes fájdalomcsillapítás korlátozott lehetőségei, az opioidok használatával kapcsolatos aggodalmak és az a meggyőződés, hogy a fájdalom normális. része többek között az öregedésnek.

Közepesen súlyos vagy súlyos demenciában szenvedők számára a fájdalom szóbeli jelentése nem biztos, hogy megbízható, ezért megfigyelési megközelítés javasolt. A demenciában élő egyének fájdalma nagyobb valószínűséggel jelentkezik agresszióval, izgatottsággal, ismétlődő hangokkal, nyugtalansággal, alvászavarokkal, visszahúzódással és apátiával, és előfordulhat, hogy nem megfelelően kezelik pszichotróp gyógyszerekkel. A fájdalom értékelését és kezelését a nemek/nemek, faji és etnikai csoportok közötti különbségek is nehezítik. Egyes tanulmányokban a demenciában élő, idősebb, férfi vagy fekete egyének kevésbé valószínű, hogy szóban számoltak be fájdalomról, vagy hogy fájdalommal kezelték őket, mint a fiatalabbak, nők vagy fehérek. Ami a kezelést illeti, van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a nem gyógyszeres kezelések és a fájdalomcsillapítók csökkenthetik a fájdalmat a demenciában élők körében. Az egyének – különösen a demenciában élők – bevonása olyan fájdalomcsillapító beavatkozásokba, mint a fizikai aktivitás vagy a helymeghatározás, nehéz lehet, és a személyzetnek oktatásra és technikákra van szüksége ahhoz, hogy motiválja a lakosokat ezekben a tevékenységekben.

Az ápolási otthonok lakóinak, köztük a demenciában élő lakosoknak szóló, bizonyítékokon alapuló fájdalomértékelési, -diagnosztikai és -kezelési megközelítéseket a közelmúltban beépítették az új Fájdalomkezelési Klinikai Gyakorlati Irányelvbe (Pain CPG). A klinikai gyakorlati irányelvek vagy a bizonyítékokon alapuló gyakorlatok valós körülményekre való átültetése lassan történik meg, és innovatív megközelítésekre van szükség. A legjobb gyakorlatok fordításának elősegítése érdekében végzett korábbi munkájuk során a kutatók sikeres elméleti alapú megközelítést dolgoztak ki, amely a szociálökológiai modellt és a szociális kognitív elméletet használta, és amelyet a bizonyítékok integrációs háromszöge vezérelt. Ezzel az elméleti alapú megközelítéssel változás következett be a személyzet és a lakók viselkedésében a lakók fizikai aktivitásának növelésével kapcsolatban a funkcióközpontú gondozási megközelítés és a nem gyógyszeres megközelítések fokozott alkalmazása a demenciával kapcsolatos viselkedési tünetek kezelésére. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy a korábban kialakított elméleti alapú megközelítést felhasználja az új Fájdalomkezelési CPG használatának átültetése az idősek otthonába, és javítsa a fájdalom értékelését, diagnosztizálását és kezelését a demenciában élők körében. Az elméleti alapú megközelítést a fájdalomkezelési CPG-vel kombinálva PAIN-CPG-EIT-nek nevezik. A PAIN-CPG-EIT egy kutatónővér facilitátor kezdeményezte, aki 12 hónapon keresztül dolgozik együtt a közösségi bajnokokkal és egy érdekelt csapattal, hogy négy komponenst biztosítson: I. komponens: Az érdekelt felek csapatának és a bajnok(ok)nak a létrehozása és havi találkozója a közösségi célok meghatározása érdekében. fájdalommal kapcsolatos, és tekintse át a Fájdalomkezelési CPG-t; II. komponens: A személyzet oktatása a demenciában élők fájdalmának felméréséről, diagnosztizálásáról és kezeléséről a Fájdalomkezelési CPG alapján; III. komponens: A személyzet mentorálása és motiválása a fájdalom felmérésére, diagnosztizálására és kezelésére; és IV. komponens: A fájdalom értékelésének, diagnosztizálásának és kezelésének folyamatos nyomon követése, valamint visszajelzés az érdekelt felek csapatának. Tizenkét közösséget véletlenszerűen kezelnek (PAIN-CPG-EIT) vagy csak oktatást (EO), és közösségenként 25 demenciában és fájdalomban szenvedő lakost vesznek fel. Ennek a tanulmánynak az első célja: A PAIN-CPG-EIT alkalmazásának hatékonyságának tesztelése a fájdalom felmérésének, diagnosztizálásának és kezelésének javítására, valamint a fájdalom intenzitásának csökkentésére a demenciában élő idősek otthonában élők körében. A második cél a PAIN-CPG-EIT használatához kapcsolódó kezelési hűség értékelése a kézbesítés, átvétel és hatályba lépés alapján. A harmadik cél az, hogy: a. a fájdalommérés nemi/nemi és faji invarianciájának vizsgálata az Alzheimer-kórban szenvedő fájdalom (PAIN-AD) mérőszám alapján; és b. teszt a fájdalom kezelésében és a kezelésre adott válaszban a férfiak és nők, valamint a demenciában élő fekete és fehér lakosok közötti különbségekre. Az eredmények segítenek a fájdalom felmérésének, diagnosztizálásának és kezelésének javításában, valamint az egészségi egyenlőtlenségek és a fájdalmat átélő, demenciában élő felnőttek közötti egyenlőség értékelésében. Ennek a megközelítésnek a hatékonyságának bemutatása a fájdalomcsillapító CPG használatában megkönnyíti a jövőbeni munkát a CPG terjesztésében és megvalósításában.