Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A zöld séta hatása szívinfarktusos betegekre

2023. augusztus 3. frissítette: AYNUR CİN

A zöld gyaloglás hatásának vizsgálata a szívinfarktusban szenvedő betegek testtömegindexére, vérzsírtartalmára, betegségészlelésre és életminőségre

A tanulmány célja a zöld séta testtömegindexre, vérzsírszintre, betegségérzékelésre és életminőségre gyakorolt ​​hatásának kísérleti vizsgálata volt MI-ben szenvedő betegeknél. A vizsgálat célja a zöld séta testtömegindexre, vérlipidekre, MI-ben szenvedő betegek betegségérzékelése és életminősége.

1. kutatási kérdés: Milyen hatással van a zöld gyaloglás az MI-ben szenvedő betegek testtömeg-indexére (BMI)? 2. kutatási kérdés: Hogyan befolyásolja a zöld séta a vér lipidszintjét (trigliceridek, LDL, összkoleszterin és HDL) MI-ben szenvedő betegeknél? 3. kutatási kérdés: Milyen hatással van a zöld gyaloglás a betegség észlelésére MI-ben szenvedő betegeknél? 4. kutatási kérdés: Hogyan befolyásolja a zöld gyaloglás az MI-ben szenvedő betegek életminőségét? 2 csoport: zöld sétáló csoport és kontrollcsoport

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A vizsgálat helyszíne és ideje Az adatokat az X Állami Kórház és az Y Állami Kórház Kardiológiai Rendelőintézetében gyűjtöttük 2022 februárja és júniusa között.

A vizsgálat populációja és mintája A vizsgálati populáció olyan betegekből állt, akik az X Állami Kórház és az Y Állami Kórház Kardiológiai Rendelőintézetében járóbeteg-ellátásban részesültek, és legalább három hónappal ezelőtt szívinfarktuson (MI) szenvedtek. A megfelelő mintanagyság meghatározásához teljesítményelemzést végeztek a G*Power 3.1.9.6 programmal egy korábbi tanulmány (23) alapján, amelyben MI-betegek vettek részt. A teljesítményelemzés eredményeként a minta mérete összesen 34 beteg volt, és mindegyik csoportba 17 beteg került be. Ezt a mintaméretet úgy határoztuk meg, hogy 80%-os teljesítményt, 0,87-es hatásméretet és 5%-os hibahatárt ér el. Figyelembe véve azonban, hogy a minta méretének növelése csökkenti a standard hibát és növeli a vizsgálati teljesítményt (24), mindegyik csoportot 75%-kal növeltük. Ennek eredményeként összesen 60 beteget vontak be a vizsgálatba, csoportonként 30 beteggel. Gyakorlati okokból (földrajzi elhelyezkedés, munkakörülmények és a szívinfarktusos (MI) betegek korlátozott elérhetősége) összesen 30 olyan MI-beteg volt, akiket járóbetegként kezeltek az Y Állami Kórház Kardiológiai Rendelőintézetében, és legalább háromszor szenvedtek MI-t. hónappal korábban besorolták a kísérleti csoportba. További 30 MI-beteget, akiket járóbetegként követtek nyomon a X. Állami Kórház Kardiológiai Rendelőintézetében, és legalább három hónappal korábban szintén MI-ben szenvedtek, kritériumos mintavétellel a kontrollcsoportba soroltuk. A kritérium szerinti mintavétel magában foglalja az egyének kiválasztását előre meghatározott kritériumok vagy képesítések alapján a vizsgálat céljaira. Fontos megjegyezni, hogy ebben a vizsgálatban a betegek csoportokba sorolása nem véletlenszerűsítés vagy egyeztetés útján történt. A betegek leíró és betegséggel kapcsolatos információinak statisztikai elemzése azonban nem mutatott szignifikáns különbséget a csoportok között. Ez az eredmény megerősíti, hogy a csoportok leíró és betegséggel kapcsolatos jellemzői hasonlóak voltak, ezáltal egyenlő és homogén eloszlást ért el a vizsgálatban.

Zöld séta csoport Azok a betegek vehettek részt a zöld séta csoportban, akik az Y Állami Kórház Kardiológiai Ambulanciájára kerültek és sikeresen teljesítették a kardiológus orvos által végzett hatperces séta tesztet (6MWT). A kardiológiai ambulancián végzett orvosi vizsgálatot követően a kutató egy privát szobában személyes interjúkat készített a betegekkel. Az interjúk során a betegek a Strukturált Beteginformációs Űrlapot, a Vérlipid- és BMI Monitoring Formát, a Brief IPQ-t és a MIDAS-t kapták, és az összegyűjtött adatokat a megfelelő űrlapokon rögzítették. Ezután a kutató részletes tájékoztatást adott a betegeknek a zöld gyaloglásról. A randomizált MI-betegek számára két csoportot alakítottunk ki, akik heti három napon, 12 héten keresztül 50 perces zöld gyaloglást végeztek a kutató irányításával. A zöld séta csoport sétáit a két alcsoportban eltérően ütemezték. Az első alcsoport 50 perces sétája hétfőn, szerdán és szombaton volt, míg a második alcsoport kedden, csütörtökön és vasárnap. Ez az elrendezés szabványos időintervallumot biztosított mindkét csoport számára a zöld séták között. Ezen túlmenően a betegeknek a Kardiológiai Poliklinikán tett látogatásuk során, a vizsgálat közepén (6. hét) egy nyomon követési vérlipid- és BMI-ellenőrző űrlapot adtak be. A 12 hetes periódus végén a zöld séta csoportba tartozó betegek utóvizsgálaton estek át.

Kontrollcsoport: Az X Állami Kórház Kardiológiai Ambulanciájára felvett és a kardiológiai orvos által végzett 6MWT-n átesett betegek a kontrollcsoportba kerültek. Az ambulancián tett látogatásuk során az ebbe a csoportba tartozó betegek személyes interjún estek át, melynek során beadták nekik a "Strukturált betegtájékoztató űrlapot", a "Vérlipid- és BMI-ellenőrző űrlapot", valamint a "Brief-IPQ"-t. ”, és a „MIDAS” próbaként. Az ezen interjúk során gyűjtött információkat és adatokat a megfelelő űrlapokon rögzítettük. A kontrollcsoportba tartozó betegek folytatták rutin napi tevékenységeiket. Ebben a csoportban a vizsgáló nem hajtott végre konkrét beavatkozást vagy további intézkedéseket. Ezen túlmenően, a vizsgálat közepén (6. hét) a kardiológiai ambulancián tett látogatásuk során a betegeknek egy nyomon követési „Vérlipid- és BMI-ellenőrzési űrlapot” is beadtak. A 12 hetes periódus végén a kontrollcsoportba tartozó betegek utóvizsgálaton estek át.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

60

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Gümüşhane, Pulyka, 29000
        • Gümüşhane State Hospital and Gümüşhane Kelkit State Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A felvételi kritérium 18 éves vagy annál idősebb volt,
  • képes verbálisan kommunikálni,
  • írástudónak lenni,
  • legalább három hónapja MI volt,
  • ambuláns nyomon követés MI diagnózissal az X állami kórház és az Y állami kórház kardiológiai ambulanciáján,
  • a hatperces sétateszt (6MWT) teljesítése,
  • nincs akadálya a járásnak (izom-csontrendszeri problémák, ízületi problémák, törés, neuropátia, krónikus súlyos fájdalom, végtagvesztés)
  • önkéntes részvétel a vizsgálatban.

Kizárási kritériumok:

  • vérnyomása 140/90 Hgmm feletti vagy 90/60 Hgmm alatti,
  • aktív mellkasi fájdalom, nehézlégzés, bradycardia vagy tachycardia, pszichiátriai diagnózis, látás, hallás,
  • kognitív zavar,
  • egyensúlyi probléma,
  • sétáló használata séta közben,
  • Parkinson-kórban, demenciában vagy rákban szenved,
  • olyan műtéten esett át, amely megakadályozza a járást,
  • a vizsgálatban való részvétel megtagadása.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Green Walk csoport
Azok a betegek vehettek részt a zöld séta csoportban, akik az Y Állami Kórház Kardiológiai Ambulanciájára kerültek, és a kardiológiai orvos által végzett 6MWT-n átestek. A kardiológiai ambulancián végzett orvosi vizsgálatot követően a kutató egy privát szobában személyes interjúkat készített a betegekkel. Az interjúk során a betegek a Strukturált Beteginformációs Űrlapot, a Vérlipid- és BMI Monitoring Formát, a Brief IPQ-t és a MIDAS-t kapták, és az összegyűjtött adatokat a megfelelő űrlapokon rögzítették. Ezután a kutató részletes tájékoztatást adott a betegeknek a zöld gyaloglásról. A randomizált MI-betegek számára két csoportot alakítottunk ki, akik heti három napon, 12 héten keresztül 50 perces zöld gyaloglást végeztek a kutató irányításával. A zöld séta csoport sétáit a két alcsoportban eltérően ütemezték.
A kutató részletes tájékoztatást adott a betegeknek a zöld gyaloglásról. A randomizált MI-betegek számára két csoportot alakítottunk ki, akik heti három napon, 12 héten keresztül 50 perces zöld gyaloglást végeztek a kutató irányításával. A zöld séta csoport sétáit a két alcsoportban eltérően ütemezték. Az első alcsoport 50 perces sétája hétfőn, szerdán és szombaton volt, míg a második alcsoport kedden, csütörtökön és vasárnap. Ez az elrendezés szabványos időintervallumot biztosított mindkét csoport számára a zöld séták között.
Nincs beavatkozás: Ellenőrző csoport
A kontrollcsoportba azokat a betegeket vontuk be, akik az X Állami Kórház Kardiológiai Ambulanciájára kerültek és a kardiológiai orvos által végzett 6MWT-n átestek. Az ambulancián tett látogatásuk során az ebbe a csoportba tartozó betegek személyes interjún estek át, melynek során beadták nekik a "Strukturált betegtájékoztató űrlapot", a "Vérlipid- és BMI-ellenőrző űrlapot", valamint a "Brief-IPQ"-t. ”, és a „MIDAS” próbaként. . A kontrollcsoportba tartozó betegek folytatták rutin napi tevékenységeiket. Ebben a csoportban a vizsgáló nem hajtott végre konkrét beavatkozást vagy további intézkedéseket. Ezen túlmenően, a vizsgálat közepén (6. hét) a kardiológiai ambulancián tett látogatásuk során a betegeknek egy nyomon követési „Vérlipid- és BMI-ellenőrzési űrlapot” is beadtak. A 12 hetes periódus végén a kontrollcsoportba tartozó betegek utóvizsgálaton estek át.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A strukturált betegtájékoztató űrlap
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
A kutató által a szakirodalom áttekintése után kidolgozott forma két részből állt. Az első rész hat kérdést tartalmazott a betegek szociodemográfiai jellemzőinek meghatározására (nem, életkor, iskolai végzettség, családi állapot, foglalkoztatási státusz és foglalkozás), a második rész pedig összesen 10 kérdést tartalmazott, köztük négy kérdést a jellemzők meghatározására. a betegséggel kapcsolatos (mikor fordult elő MI, MI kockázati tényezők jelenléte stb.).
1 nappal a vizsgálat előtt
A vérlipidek és a BMI monitorozási űrlapja
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
Ezt a formát a szakirodalomnak megfelelően dolgozta ki a kutató. Tartalmazza a betegek vérzsírtartalmát (HDL, LDL, triglicerid és összkoleszterin), magasság (cm) és testtömeg (kg) méréseket. A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a testsúlyt elosztottuk a magasság négyzetméterével (BMI=kg/m2). A betegek vérzsír mérési eredményeit (1. heti mérés; 6. heti időközi mérés; 12. heti mérés) a kutató a Kardiológiai Ambulancia látogatásai során szerezte be a betegállományból.
1 nappal a vizsgálat előtt
A rövid betegségészlelési kérdőív (Brief IPQ)
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
Ezt a skálát Broadbent et al. 2006-ban. A skála kilenc tételes része a betegségészlelés érzelmi és kognitív vonatkozásait határozza meg. A skála minden eleme nyílt végű kérdésekből áll, és 0 és 10 között van értékelve. Az utolsó pontban a személynek három olyan tényezőt kell megjelölnie, amelyekről úgy gondolja, hogy betegsége okai. Ezek a tételek magukban foglalják a következményeket, az idővonalat, a személyes ellenőrzést, a kezelés ellenőrzését, az identitást, a betegséggel kapcsolatos aggodalmat, a koherenciát és az érzelmi reakciókat. A legmagasabb és legalacsonyabb pontszám a 80 és a 0. A skálán a pozitív reakció a három részdimenzió (3., 4. és 7.) pontszáma 0-10 között, a negatív reakció pedig a öt aldimenzióra (1., 2., 5., 6. és 8.) adott pontszám. Az aldimenziós (1., 2., 5., 6. és 8.) tételek fordított pontozása történik. A magas pontszámok a betegség negatív megítélését jelzik.
1 nappal a vizsgálat előtt
A szívinfarktus dimenziós értékelési skála (MIDAS)
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
A David Thompson és munkatársai által kidolgozott MIDAS török ​​érvényessége és megbízhatósága. 2002-ben Uysal et al. (2008), és a skála Cronbach alfa értékét 0,83-ra számolták. A skála 35 elemet és hét aldimenziót tartalmaz, beleértve a fizikai aktivitást, a bizonytalanságot, az érzelmi reakciókat, a függőséget, az étrendet, a gyógyszerekkel kapcsolatos aggodalmakat és a mellékhatásokat. A skála pontozása 0 és 100 között van. A skálán elért magas pontszám rossz egészségi állapotot jelez.
1 nappal a vizsgálat előtt
Súly
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
A testsúlyt a betegek koplalása közben, vastag ruhák levétele után és az orvosi vizsgálat előtt kórházban kalibrált magasságmérleggel ellátott orvosi mérleggel mértük.
1 nappal a vizsgálat előtt
Magasság
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
A magasságméréseket a beteg mezítláb, fejével Frankfort síkban, lábfejeivel egymás mellett, a kórház által kalibrált magasságmérővel ellátott egészségügyi medencében végeztük. Ezután rögzítették a Vérlipid- és BMI-ellenőrzési űrlapot.
1 nappal a vizsgálat előtt
Testtömeg-index
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a testsúlyt elosztottuk a magasság négyzetméterével (BMI=kg/m2). Aztán felvették a Vérlipidek és BMI-ellenőrzési űrlapot.
1 nappal a vizsgálat előtt
Hat perces séta teszt
Időkeret: 1 nappal a vizsgálat előtt
Széles körben alkalmazott teszt mérsékelten súlyos szív- vagy tüdőbetegség esetén a kezelésre adott válasz értékelésére, illetve a funkcionális kapacitás felmérésére, amely egyszeri méréssel meghatározza egy személy mortalitását és morbiditását (pl. Alzheimer-kór, idős betegek, SM, Parkinson-kór, osteoarthritis, gerincvelő sérülés, szélütés).
1 nappal a vizsgálat előtt

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A vérlipidek és a BMI monitorozási űrlapja
Időkeret: a vizsgálat közepén (6. hét).
Ezt a formát a szakirodalomnak megfelelően dolgozta ki a kutató. Tartalmazza a betegek vérzsírtartalmát (HDL, LDL, triglicerid és összkoleszterin), magasság (cm) és testtömeg (kg) méréseket. A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a testsúlyt elosztottuk a magasság négyzetméterével (BMI=kg/m2). A betegek vérzsír mérési eredményeit (1. heti mérés; 6. heti időközi mérés; 12. heti mérés) a kutató a Kardiológiai Ambulancia látogatásai során szerezte be a betegállományból.
a vizsgálat közepén (6. hét).
Súly
Időkeret: a vizsgálat közepén (6. hét).Ezután felvették a The Blood Lipids and BMI Monitoring Form.
A súlymérés kórházi magasságmérleggel ellátott orvosi mérleggel történt a betegek koplalása közben, vastag ruhák levétele után és az orvosi vizsgálat előtt.
a vizsgálat közepén (6. hét).Ezután felvették a The Blood Lipids and BMI Monitoring Form.
Magasság
Időkeret: a vizsgálat közepén (6. hét).
A magasságméréseket a beteg mezítláb, fejével Frankfort síkban, lábfejeivel egymás mellett, a kórház által kalibrált magasságmérővel ellátott egészségügyi medencében végeztük. Ezután rögzítették a Vérlipid- és BMI-ellenőrzési űrlapot.
a vizsgálat közepén (6. hét).
Testtömeg-index
Időkeret: a vizsgálat közepén (6. hét).
A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a testsúlyt elosztottuk a magasság négyzetméterével (BMI=kg/m2). Aztán felvették a Vérlipidek és BMI-ellenőrzési űrlapot.
a vizsgálat közepén (6. hét).

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A vérlipidek és a BMI monitorozási űrlapja
Időkeret: A 12 hetes időszak végén
Ezt a formát a szakirodalomnak megfelelően dolgozta ki a kutató. Tartalmazza a betegek vérzsírtartalmát (HDL, LDL, triglicerid és összkoleszterin), magasság (cm) és testtömeg (kg) méréseket. A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a testsúlyt elosztottuk a magasság négyzetméterével (BMI=kg/m2). A betegek vérzsír mérési eredményeit (1. heti mérés; 6. heti időközi mérés; 12. heti mérés) a kutató a Kardiológiai Ambulancia látogatásai során szerezte be a betegállományból.
A 12 hetes időszak végén
A rövid betegségészlelési kérdőív (Brief IPQ)
Időkeret: A 12 hetes időszak végén
Ezt a skálát Broadbent et al. 2006-ban. A skála kilenc tételes része a betegségészlelés érzelmi és kognitív vonatkozásait határozza meg. A skála minden eleme nyílt végű kérdésekből áll, és 0 és 10 között van értékelve. Az utolsó pontban a személynek három olyan tényezőt kell megjelölnie, amelyekről úgy gondolja, hogy betegsége okai. Ezek a tételek magukban foglalják a következményeket, az idővonalat, a személyes ellenőrzést, a kezelés ellenőrzését, az identitást, a betegséggel kapcsolatos aggodalmat, a koherenciát és az érzelmi reakciókat. A legmagasabb és legalacsonyabb pontszám a 80 és a 0. A skálán a pozitív reakció a három részdimenzió (3., 4. és 7.) pontszáma 0-10 között, a negatív reakció pedig a öt aldimenzióra (1., 2., 5., 6. és 8.) adott pontszám. Az aldimenziós (1., 2., 5., 6. és 8.) tételek fordított pontozása történik. A magas pontszámok a betegség negatív megítélését jelzik.
A 12 hetes időszak végén
A szívinfarktus dimenziós értékelési skála (MIDAS)
Időkeret: A 12 hetes időszak végén
A David Thompson és munkatársai által kidolgozott MIDAS török ​​érvényessége és megbízhatósága. 2002-ben Uysal et al. (2008), és a skála Cronbach alfa értékét 0,83-ra számolták. A skála 35 elemet és hét aldimenziót tartalmaz, beleértve a fizikai aktivitást, a bizonytalanságot, az érzelmi reakciókat, a függőséget, az étrendet, a gyógyszerekkel kapcsolatos aggodalmakat és a mellékhatásokat. A skála pontozása 0 és 100 között van. A skálán elért magas pontszám rossz egészségi állapotot jelez.
A 12 hetes időszak végén
Súly
Időkeret: A 12 hetes időszak végén
A testsúlyt a betegek koplalása közben, vastag ruhák levétele után és az orvosi vizsgálat előtt kórházban kalibrált magasságmérleggel ellátott orvosi mérleggel mértük.
A 12 hetes időszak végén
Magasság
Időkeret: A 12 hetes időszak végén
A magasságméréseket a beteg mezítláb, fejével Frankfort síkban, lábfejeivel egymás mellett, a kórház által kalibrált magasságmérővel ellátott egészségügyi medencében végeztük. Ezután rögzítették a Vérlipid- és BMI-ellenőrzési űrlapot.
A 12 hetes időszak végén
Testtömeg-index
Időkeret: A 12 hetes időszak végén
Az MI-t úgy számítottuk ki, hogy a testsúlyt elosztottuk a magasság négyzetméterével (BMI=kg/m2). Aztán felvették a Vérlipidek és BMI-ellenőrzési űrlapot.
A 12 hetes időszak végén

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. február 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. április 15.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. június 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. július 2.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. augusztus 3.

Első közzététel (Tényleges)

2023. augusztus 14.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. augusztus 14.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. augusztus 3.

Utolsó ellenőrzés

2023. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Zöld séta

3
Iratkozz fel