Modellazione matematica del rischio di trasmissione dell'HIV dopo l'inizio della terapia antiretrovirale in naïve con infezione da HIV (MIAMI)

L'epidemia di HIV tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) continua ad espandersi nei paesi a basso, medio e alto reddito. Il carico sproporzionato della malattia da HIV negli MSM è spiegato in gran parte dall'elevata probabilità di trasmissione per atto e per partner della trasmissione dell'HIV nel sesso anale ricettivo. Le attuali strategie sono inadeguate per controllare la diffusione dell'HIV tra i MSM; sono necessari sforzi di prevenzione molto più vigorosi, compreso l'inizio precoce della terapia antiretrovirale (ART) che ha dimostrato di ridurre i tassi di trasmissione sessuale dell'HIV-1 e l'adattamento e l'uso esteso della profilassi pre-esposizione (PrEP) per prevenire la acquisizione di infezione da HIV-1.

L'inizio della terapia antiretrovirale con regimi basati su inibitori del trasferimento del filamento dell'integrasi (INSTI) è associato a un declino più rapido del carico di HIV-RNA rispetto a quanto osservato con regimi basati su inibitori non nucleosidici della trascrittasi (nnRTI) e inibitori della proteasi (PI). L'impatto clinico di questa scoperta non è noto, sebbene gli aneddoti clinici suggeriscano che potrebbe causare un rapido declino dell'HIV RNA nelle donne che presentano l'HIV alla fine della gravidanza.

L'obiettivo di questo studio è esplorare l'impatto dell'inizio dell'ART con diversi regimi in MSM naïve (nel contesto dell'infezione da HIV acuta e cronica) sulla probabilità di trasmissione dell'HIV mediante modelli matematici.