Incappucciamento diretto della polpa con MTA e idrossido di calcio.

SCOPO E OBIETTIVI Il presente studio si propone di

1. Valutare il successo dell'incappucciamento diretto della polpa nei denti molari mandibolari.
2. Valutare e confrontare il successo clinico e radiografico con MTA e idrossido di calcio come materiali di incappucciamento diretto della polpa.
3. Per valutare l'intensità del dolore prima e dopo l'incappucciamento pulpare diretto con scala analogica visiva (VAS).

MATERIALI E METODI I soggetti dello studio sono stati reclutati tra i pazienti in visita al Dipartimento di odontoiatria conservativa ed endodonzia, PGIDS, Rohtak.

METODOLOGIA Prima del trattamento è stato effettuato un approfondito esame clinico e radiologico.

Una storia completa sarà presa da ogni paziente. Il previo consenso informato è stato ottenuto dal paziente o dai tutori dopo aver spiegato la procedura, i rischi ei benefici.

Procedura clinica:

Per lo studio sono stati scelti molari mandibolari permanenti maturi che presentano una carie profonda che si avvicina alla polpa.

I denti sono stati valutati mediante radiografie periapicali, sondaggio parodontale, test di percussione e valutazione della vitalità con test termico e test pulpare elettrico; sono stati inclusi i denti determinati per avere pulpite reversibile.

Tutte le radiografie periapicali sono state esposte utilizzando kVP, mA e tempo di esposizione costanti (70 KVP, 8 mA e 0,8 sec.) con un dispositivo di parallelizzazione Rinn ed elaborate manualmente.

Dopo la somministrazione dell'anestesia locale, è stato eseguito l'isolamento con diga di gomma del dente interessato.

Il dente è stato disinfettato strofinando con clorexidina al 2% e alcol isopropilico al 75%.

Inizialmente la carie è stata rimossa con una fresa rotonda sotto getto d'acqua sterile. Quindi, la carie residua è stata rimossa con cura con un escavatore a cucchiaio. Dopo l'escavazione completa della carie, è stata eseguita la disinfezione della polpa esposta con irrigazione di ipoclorito di sodio al 2,5% e un pellet di cotone imbevuto.

Quindi è stata applicata una medicazione di ipoclorito di sodio per 10 minuti per ottenere un'adeguata emostasi pulpare.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi (Gruppo I - MTA e Gruppo II - Idrossido di calcio) utilizzando un programma per computer Questo studio era uno studio in doppio cieco, ovvero sia il paziente che lo sperimentatore non erano a conoscenza del gruppo a cui appartiene il partecipante.

GRUPPO I- GRUPPO IDROSSIDO DI CALCIO La polvere di idrossido di calcio è stata miscelata secondo le istruzioni del produttore e applicata direttamente sulle polpe esposte.

Le cavità sono state quindi restaurate con rivestimento GIC modificato con resina seguito da restauro in composito.

GRUPPO II - GRUPPO MTA MTA è stato miscelato secondo le istruzioni del produttore, ovvero rapporto acqua/polvere 1:3 e applicato al sito di esposizione con un vettore sterile.

Quindi, pellet di cotone imbevuti di soluzione fisiologica normale sono stati posti sopra l'MTA e la cavità è stata sigillata temporaneamente con materiale di restauro intermedio.

Dopo 24 ore, il paziente è stato richiamato e l'indurimento dell'MTA è stato confermato e la cavità è stata restaurata con rivestimento GIC modificato in resina seguito da restauro in composito.

FOLLOW UP I pazienti sono stati richiamati periodicamente a 1 settimana, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo la procedura di incappucciamento pulpare diretto per esami clinici (sensibilità postoperatoria, dolore, dolorabilità, vitalità) e radiografici (allargamento dello spazio del legamento parodontale e radiotrasparenza periapicale) valutazione.

CRITERI PER UN RISULTATO DI SUCCESSO Un test di vitalità positivo. Nessun dolore alle percussioni. Nessun allargamento del legamento parodontale alla radiografia periapicale. Nessun segno e/o sintomo clinico o radiografico di pulpite irreversibile e necrosi pulpare.

CRITERI DI FALLIMENTO Nessuna risposta al test di vitalità della polpa. Denti che presentano segni clinici o radiografici e/o sintomi di pulpite irreversibile e necrosi pulpare.

Valutazione del dolore postoperatorio:

Ciò è stato fatto utilizzando la scala VAS orizzontale prima dell'intervento, 6, 12, 18 ore, 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7 giorni dopo la procedura.

La VAS del dolore è stata completata dai pazienti stessi. Ai pazienti è stato chiesto di tracciare una linea perpendicolare alla linea VAS nel punto che rappresenta l'intensità del loro dolore.

Ai pazienti è stato anche chiesto di assumere analgesici (ibuprofene 400 mg/6-8 ore) in base all'intensità del dolore provato da loro e di annotare i dettagli dell'assunzione di analgesici sulla proforma per quanto riguarda il numero di dosi richieste e la tempistica della dose.