Direkte pulpakapping med MTA og kalsiumhydroksid.

MÅL OG MÅL Denne studien tar sikte på

1. Evaluer suksessen til direkte pulpa-kapping i underkjevens molar tenner.
2. Evaluer og sammenlign den kliniske og røntgenologiske suksessen med MTA og kalsiumhydroksid som direkte massekapslingsmaterialer.
3. For å vurdere smerteintensiteten før og etter den direkte pulpakappingen med visuell analog skala (VAS).

MATERIALER OG METODER Studiepersoner ble rekruttert fra pasientene som besøkte Institutt for konservativ odontologi og endodonti, PGIDS, Rohtak.

METODOLOGI Før behandling ble det gjennomført en grundig klinisk og radiologisk undersøkelse.

En grundig anamnese vil bli tatt fra hver pasient. Forutgående informert samtykke ble innhentet enten fra pasienten eller foresatte etter å ha forklart prosedyren, risikoene og fordelene.

Klinisk prosedyre:

Modne mandibular permanente jeksler som viser dyp karies som nærmer seg pulpa ble valgt for studien.

Tennene ble evaluert ved periapikale røntgenbilder, periodontal sondering, perkusjonstest og vitalitetsvurdering med termisk test og elektrisk pulpatest; tennene som ble fastslått å ha reversibel pulpitt ble inkludert.

Alle periapikale røntgenbilder ble eksponert ved å bruke konstant kVP, mA og eksponeringstid (70 KVP, 8 mA og 0,8 sek.) med en Rinn-parallellinnretning og behandlet manuelt.

Etter administrering av lokalbedøvelse ble gummidemningen isolert av den involverte tannen.

Tannen ble desinfisert ved å skrubbe med 2 % klorheksidin og 75 % isopropylalkohol.

Til å begynne med ble karies fjernet med rund bor under steril vannspray. Deretter ble de resterende karies fjernet forsiktig med en skjegravemaskin. Etter fullstendig kariesgraving ble desinfisering av eksponert masse med 2,5 % natriumhypokloritt vanning og en gjennomvåt bomullspellet utført.

Deretter ble natriumhypoklorittbandasje plassert i 10 minutter for å oppnå tilstrekkelig pulpal hemostase.

Pasientene ble tilfeldig fordelt i to grupper (Gruppe I - MTA og Gruppe II - Kalsiumhydroksid) ved hjelp av et dataprogram. Denne studien var en dobbeltblindet studie, dvs. både pasienten og etterforskeren var ikke klar over gruppen som deltakeren tilhører.

GRUPPE I- KALSIUMHYDROKSIDGRUPPE Kalsiumhydroksidpulver ble blandet i henhold til produsentens instruksjoner og påført direkte på de eksponerte massene.

Hulrommene ble deretter restaurert med harpiksmodifisert GIC-foring etterfulgt av komposittrestaurering.

GRUPPE II - MTA GROUP MTA ble blandet i henhold til produsentens instruksjoner, dvs. 1:3 vann/pulver-forhold og påført eksponeringsstedet med en steril bærer.

Deretter ble bomullspellets dynket i vanlig saltvann plassert over MTA og hulrommet ble forseglet midlertidig med mellomliggende restaureringsmateriale.

Etter 24 timer ble pasienten tilbakekalt og innstillingen av MTA ble bekreftet og hulrommet ble gjenopprettet med harpiksmodifisert GIC-foring etterfulgt av komposittrestaurering.

OPPFØLGING Pasientene ble tilbakekalt med jevne mellomrom 1 uke, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter prosedyren for direkte pulpakapping for klinisk (postoperativ sensitivitet, smerte, ømhet, vitalitet) og radiografisk (utvidelse av periodontal ligamentplass og periapikal radiolucens) evaluering.

KRITERIER FOR LYKKELIG RESULTAT En positiv vitalitetstest. Ingen smerter ved perkusjon. Ingen utvidelse av periodontal ligament på periapikalt røntgenbilde. Ingen kliniske eller radiografiske tegn og/eller symptomer på irreversibel pulpitt og pulpa nekrose.

KRITERIER FOR FEIL Ingen respons på pulpa vitalitetstest. Tenner som viser kliniske eller radiografiske tegn og/eller symptomer på irreversibel pulpitt og pulpa-nekrose.

Postoperativ smertevurdering:

Dette ble gjort ved bruk av horisontal VAS-skala preoperativt, 6, 12, 18 timer, 1, 2, 3, 4, 5, 6 og 7 dager etter prosedyren.

Smerten VAS ble fullført av pasientene selv. Pasientene ble bedt om å plassere en linje vinkelrett på VAS-linjen på punktet som representerer deres smerteintensitet.

Pasientene ble også bedt om å ta smertestillende (ibuprofen 400 mg/6-8 timer) i henhold til smerteintensiteten de opplevde og notere detaljene for smertestillende inntak på proformaen angående antall nødvendige doser og tidspunkt for dosen.