Effetto della dexmedetomidina sul partoriente sottoposto a taglio cesareo elettivo.
Effetti della dexmedetomidina sull'umore e sull'allattamento al seno nelle partorienti sottoposte a taglio cesareo elettivo.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Jiangsu
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Xuzhou, Jiangsu, Cina, 221000
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- ASA classe I o II
- IMC≦35kg/m2
- Gestazione superiore a 37 settimane
- Ha espresso il desiderio di allattare per almeno 3 mesi dopo il parto
- Taglio cesareo elettivo
Criteri di esclusione:
- Controindicazione dell'anestesia intraspinale
- Sofferenza intrauterina gemellare o fetale
- Anamnesi preoperatoria di applicazione di analgesici o farmaci sedativi
- Grave disfunzione cardiaca e polmonare
- Storia delle malattie neurologiche e psichiatriche
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: gruppo dexmedetomidina
Dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, è stata pompata una dose di carico di dexmedetomidina a 0,5 ug/kg entro 10 minuti, seguita da un'ulteriore infusione di dexmedetomidina a 0,5 ug/kg/h fino alla fine dell'intervento. Quindi collegata con l'analgesia endovenosa controllata dal paziente pompa (dexmedetomidina 2 ug/kg + sufentanil 1,5 ug/kg + dolasetron 25 mg/100 ml di soluzione fisiologica).
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Dopo il parto del feto, infusione intraoperatoria di dexmedetomidina a basso dosaggio, pompa per analgesia endovenosa postoperatoria a basso dosaggio di dexmedetomidina controllata dal paziente (l'infusione di fondo è di 2 ml/h, la dose in bolo è di 0,5 ml, il tempo di blocco è di 15 minuti).
Altri nomi:
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Comparatore placebo: gruppo di controllo
Infusione continua di soluzione fisiologica dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato fino alla fine dell'operazione. Quindi collegato con una pompa analgesica endovenosa controllata dal paziente (sufentanil 1,5 ug/kg + dolasetron 25 mg/100 ml di soluzione fisiologica).
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Dopo il parto del feto, infusione intraoperatoria di soluzione fisiologica, pompa analgesica endovenosa postoperatoria controllata dal paziente (l'infusione di base è di 2 ml/h, la dose in bolo è di 0,5 ml, il tempo di blocco è di 15 minuti) senza dexmedetomidina.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Depressione postpartum alla sesta settimana dopo il taglio cesareo
Lasso di tempo: 6a settimana dopo il parto
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La Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) è stata utilizzata per determinare la presenza di depressione postpartum attraverso un questionario elettronico nella sesta settimana dopo il parto. L'Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) è composto da 10 item. In base alla gravità dei sintomi, ogni item viene valutato in 4 livelli (0, 1, 2, 3 punti) con un punteggio massimo cumulativo di 30 punti. Per ridurre il tasso di diagnosi mancate, facciamo riferimento alla letteratura precedente e utilizzare 10 punti come soglia diagnostica per la depressione postpartum. Un punteggio di 10 o più è considerato depressione postpartum. |
6a settimana dopo il parto
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Allattamento al seno esclusivo auto-riferito alla sesta settimana dopo il taglio cesareo
Lasso di tempo: 6a settimana dopo il parto
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Allattamento al seno esclusivo auto-riferito alla sesta settimana dopo il parto tramite follow-up telefonico. Se l'allattamento al seno esclusivo viene interrotto, ottenere il punto dell'interruzione.
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6a settimana dopo il parto
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Lasso di tempo: Preoperatorio, 1° giorno e 2° giorno postpartum
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Facendo riferimento al punteggio HADS preoperatorio, è stato analizzato l'HADS il secondo giorno dopo il taglio cesareo per giudicare i cambiamenti emotivi materni. La Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) include due sottoscale di ansia e depressione, 7 domande per sottoscala e 14 domande in totale. Ogni domanda è suddivisa in 4 livelli di punteggio in base alla gravità (0, 1, 2, 3 punti) . Le sottoscale di ansia e depressione utilizzano tutte 8 punti come soglia diagnostica e 8 o più punti sono considerati ansia o depressione. L'analisi statistica di questo indicatore di risultato consiste principalmente nel considerare il punteggio della scala come una variabile continua piuttosto che come una variabile binaria. |
Preoperatorio, 1° giorno e 2° giorno postpartum
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LATCH valutazioni dell'allattamento al seno
Lasso di tempo: 1° giorno dopo il parto
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Giorno 1 LATCH (Chiusura, Deglutizione udibile, Tipo di capezzolo, Comfort e Trattenimento/aiuto) Valutazioni dell'allattamento al seno.
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1° giorno dopo il parto
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Punteggio VAS dopo taglio cesareo
Lasso di tempo: 6,12,24 e 48 ore dopo il taglio cesareo
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Il metodo di base di Visual Analogue Scale (VAS) consiste nell'utilizzare un righello con una lunghezza di circa 10 cm, il righello è contrassegnato da 10 scale e le estremità sono rispettivamente "0" e "10".
"0" indica assenza di dolore e "10" indica dolore insopportabile.
Chiedi alla partoriente di segnare la posizione sul righello che rappresenta il suo livello di dolore.
Il personale di follow-up registra i punteggi del dolore in base alla posizione del marcatore.
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6,12,24 e 48 ore dopo il taglio cesareo
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Punteggio di qualità del recupero
Lasso di tempo: Preoperatorio, 1° giorno e 2° giorno postpartum
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Valutazione della qualità del recupero il secondo giorno dopo il parto tramite la scala ObsQoR-11. La scala ObsQoR-11 si concentra sui seguenti 11 elementi: nausea o vomito, brividi, vertigini, sotto controllo, a proprio agio, in grado di tenere il bambino, mobilitarsi da solo, igiene personale, in grado di nutrire/allattare il bambino, dolore moderato e dolore intenso. Secondo diversi gradi, ogni elemento può essere suddiviso in 0-10 punti. |
Preoperatorio, 1° giorno e 2° giorno postpartum
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Ming Yan, M.D/Ph.D, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Victora CG, Bahl R, Barros AJ, Franca GV, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.
- Schnabel A, Meyer-Friessem CH, Reichl SU, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Is intraoperative dexmedetomidine a new option for postoperative pain treatment? A meta-analysis of randomized controlled trials. Pain. 2013 Jul;154(7):1140-9. doi: 10.1016/j.pain.2013.03.029. Epub 2013 Mar 27.
- Ciechanowicz S, Setty T, Robson E, Sathasivam C, Chazapis M, Dick J, Carvalho B, Sultan P. Development and evaluation of an obstetric quality-of-recovery score (ObsQoR-11) after elective Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2019 Jan;122(1):69-78. doi: 10.1016/j.bja.2018.06.011. Epub 2018 Jul 31.
- Xu H, Ding Y, Ma Y, Xin X, Zhang D. Cesarean section and risk of postpartum depression: A meta-analysis. J Psychosom Res. 2017 Jun;97:118-126. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.04.016. Epub 2017 Apr 24.
- Silva CS, Lima MC, Sequeira-de-Andrade LAS, Oliveira JS, Monteiro JS, Lima NMS, Santos RMAB, Lira PIC. Association between postpartum depression and the practice of exclusive breastfeeding in the first three months of life. J Pediatr (Rio J). 2017 Jul-Aug;93(4):356-364. doi: 10.1016/j.jped.2016.08.005. Epub 2016 Dec 26.
- Hobbs AJ, Mannion CA, McDonald SW, Brockway M, Tough SC. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difficulties in the first four months postpartum. BMC Pregnancy Childbirth. 2016 Apr 26;16:90. doi: 10.1186/s12884-016-0876-1.
- Nie Y, Liu Y, Luo Q, Huang S. Effect of dexmedetomidine combined with sufentanil for post-caesarean section intravenous analgesia: a randomised, placebo-controlled study. Eur J Anaesthesiol. 2014 Apr;31(4):197-203. doi: 10.1097/EJA.0000000000000011.
- Yoshimura M, Kunisawa T, Suno M, Sugawara A, Kurosawa A, Nakanishi R, Aoki K, Toriumi T. Intravenous dexmedetomidine for cesarean delivery and its concentration in colostrum. Int J Obstet Anesth. 2017 Nov;32:28-32. doi: 10.1016/j.ijoa.2017.05.002. Epub 2017 May 10.
- Funai Y, Pickering AE, Uta D, Nishikawa K, Mori T, Asada A, Imoto K, Furue H. Systemic dexmedetomidine augments inhibitory synaptic transmission in the superficial dorsal horn through activation of descending noradrenergic control: an in vivo patch-clamp analysis of analgesic mechanisms. Pain. 2014 Mar;155(3):617-628. doi: 10.1016/j.pain.2013.12.018. Epub 2013 Dec 16.
- Lau Y, Wang Y, Yin L, Chan KS, Guo X. Validation of the Mainland Chinese version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale in Chengdu mothers. Int J Nurs Stud. 2010 Sep;47(9):1139-51. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2010.02.005. Epub 2010 Mar 12.
- Wang Y, Fang X, Liu C, Ma X, Song Y, Yan M. Impact of Intraoperative Infusion and Postoperative PCIA of Dexmedetomidine on Early Breastfeeding After Elective Cesarean Section: A Randomized Double-Blind Controlled Trial. Drug Des Devel Ther. 2020 Mar 11;14:1083-1093. doi: 10.2147/DDDT.S241153. eCollection 2020.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici, non narcotici
- Agonisti del recettore adrenergico alfa-2
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Ipnotici e sedativi
- Dexmedetomidina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- XYFY2019-KL054-02
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