Efficacia della tecnica biologica nella retrazione canina superiore e livelli di disagio

La durata ridotta del trattamento ortodontico è importante per gli operatori sanitari e i pazienti ortodontici.it è anche auspicabile che le preoccupazioni estetiche e gli eventi avversi dipendenti dal tempo come disagio, dolore, riassorbimento radicolare esterno, igiene orale subottimale, lesioni da white spot e carie dentale siano ridotti al minimo. Sebbene il movimento dentale ortodontico accelerato assistito dalla chirurgia (come la distrazione del legamento parodontale, la distrazione del dentoalveolo, l'ortodonzia osteogenica parodontalmente accelerata (PAOO), la corticisione, la chirurgia ortognatica, la piezocisione, la piezopuntura e la micro osteoperforazione). È stato dimostrato che è il più efficace attualmente, i suoi svantaggi sono: è un intervento chirurgico osseo e provoca la perdita di osso alveolare che mina il supporto parodontale dei denti bersaglio.

I metodi non invasivi e non chirurgici sono sempre stati preferiti sia dai medici che dai pazienti. Queste tecniche hanno spaziato dall'applicazione di molecole biologiche a tecnologie innovative come la vibrazione di risonanza, le forze cicliche, le correnti elettriche leggere, le forze del campo magnetico, l'irradiazione laser a bassa intensità e la terapia della luce a basso livello. I prodotti biologici prodotti endogenamente sono stati testati in base al loro ruolo nel turnover dell'osso alveolare in risposta al movimento dei denti ortodontici e durante la guarigione delle ferite.

Ecco perché l'iniezione sottomucosa di plasma ricco di piastrine (PRP) è una tecnica sviluppata per accelerare il movimento dei denti ortodontici simulando gli effetti dell'insulto osseo senza intervento chirurgico e la perdita di osso alveolare. Alcuni ricercatori hanno scoperto che l'iniezione di prp ha creato un effetto simile a un fenomeno di accelerazione regionale che costituisce la base del rapido movimento dei denti rispetto al trattamento ortodontico convenzionale.

Da qui si è pensato di utilizzare un metodo per eliminare gli effetti collaterali delle tecniche chirurgiche. È stato scoperto che la fibrina ricca di piastrine (PRF) ha la capacità di migliorare la rigenerazione dei tessuti, accelerare la guarigione delle ferite e indurre la differenziazione delle cellule staminali attraverso i suoi fattori di crescita (GF).

Le caratteristiche del PRF rispetto al PRP plasmatico ricco di piastrine sono:

1. la sua preparazione è completamente naturale e non c'è bisogno di aggiunta di trombina quindi non c'è reazione immunitaria
2. contiene cellule staminali
3. richiede una centrifugazione a uno stadio
4. È stato segnalato che il PRF rilascia gradualmente fattori di crescita autologhi ed esprime un effetto più forte e duraturo sulla proliferazione e differenziazione cellulare rispetto al PRP in vitro Questo è il primo studio al mondo che utilizzerà i-PRF con il trattamento ortodontico, a causa dei suoi benefici e facilità d'uso nella clinica odontoiatrica Il campione di studio composto da 20 pazienti è stato calcolato utilizzando (calcolatore della dimensione del campione G-power), a seconda del tasso di retrazione canina con una potenza di studio del 95%.

L'attribuzione dei lati di intervento (iniezione PRF) e dei lati di controllo viene effettuata tramite programma informatico (Excel).

Dopo aver assicurato che i pazienti rispettino i termini e le condizioni di questo studio, lo scopo e i metodi dello studio saranno spiegati ai pazienti utilizzando Foglio informativo. In caso di consenso alla partecipazione, i pazienti hanno chiesto di firmare il Consenso Informato.

Verranno effettuate fotografie extra e intraorali, impronte ed esame clinico.

La retrazione canina verrà avviata dopo il completamento della fase di livellamento e allineamento tramite molle elicoidali chiuse in nichel-titanio applicando 150 g di forza per lato allo stesso tempo 20 ml di sangue dei pazienti verranno prelevati e centrifugati (700 rpm entro 3 minuti) per ottenere i-PRF da 4 ml. Il PRF verrà iniettato nell'area del primo premolare estratto, il primo punto si trova nel lato interventistico buccale (iniezione sopra periostale) e il secondo punto si trova nel lato interventistico palatale (iniezione subperiostale). Il PRF verrà iniettato due volte all'inizio ea metà della retrazione canina.

Tutte le misure saranno analizzate prima e dopo la retrazione canina tra i due lati.

Verrà somministrato un questionario ai pazienti per studiare il livello di dolore che accompagna l'iniezione di PRF rispetto al lato di controllo. Il dolore sarà valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS) 1 (nessun dolore) - 10 (peggior dolore).

Ai pazienti verrà somministrato un questionario per studiare la loro accettazione del nuovo approccio terapeutico con trattamenti ortodontici completi.