- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00722150
Resistenza all'artemisinina in Cambogia II (ARC II)
Lo scopo di questo studio è determinare l'impatto di dosi variabili di artesunato sull'esito del trattamento e se dosi più elevate di artesunato possono superare il problema della sensibilità all'artemisinina compromessa nella regione.
Per determinare la sicurezza e la tollerabilità di questo regime di monoterapia con artesunato ad alte dosi sperimentali precedentemente non testate (6 mg/Kg/D X 7 giorni, totale 42 mg/Kg).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Un totale di 150 volontari con malaria acuta da falciparum non complicata verrà assegnato in modo casuale a uno dei 3 bracci da trattare con artesunato in monoterapia per 7 giorni con un rapporto di 2:1:2.
Il braccio 2 funge da controllo e fungerà da ponte per lo studio ARC 1 eseguito nel 2006/2007. I pazienti nel braccio 1 riceveranno una dose "standard" relativamente bassa, mentre i pazienti nel braccio 2 riceveranno la dose intermedia di 4 mg/kg utilizzata nello studio ARC1. I pazienti nel braccio 3 riceveranno un regime sperimentale "ad alto dosaggio". I dati di sicurezza attualmente disponibili si estendono ai soggetti che hanno ricevuto la dose totale di 28 mg/Kg per 7 giorni e ad un altro studio che ha somministrato 8 mg/Kg/giorno per 3 giorni (dose totale 24 mg/Kg). Pertanto, i soggetti randomizzati nel braccio 3 "ad alto dosaggio" di questo studio riceveranno una dose totale superiore a quella precedentemente studiata negli esseri umani.
Il disegno dello studio si baserà sulle raccomandazioni dell'OMS per la "Valutazione e monitoraggio dell'efficacia dei farmaci antimalarici per il trattamento della malaria da falciparum non complicata" (OMS, 2003).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Battambang
-
Sam Lot District, Battambang, Cambogia
- Tasanh Health Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Infezione acuta sintomatica da malaria da falciparum determinata mediante striscio di malaria con una densità del parassita da 1000 a 200.000 parassiti asessuati/microlitro determinata sullo striscio di screening spesso/sottile con febbre (definita come ≥ 37,5ºC) o anamnesi riferita di febbre all'interno del ultime 48 ore.
- Età: 18-65 anni
- Tutte le donne di età compresa tra 18 e 50 anni devono sottoporsi a un test di gravidanza negativo per la gonadotropina corionica umana (hCG) (urina). Tutte le donne in età fertile (non sterili chirurgicamente o in menopausa da meno di due anni) devono utilizzare un metodo contraccettivo accettabile, come impianto, iniettabili o contraccettivi orali, se possibile con contraccezione di barriera aggiuntiva, dispositivo intrauterino, astinenza sessuale o partner vasectomizzato durante lo studio.
- Consenso informato scritto ottenuto
- Disponibilità a rimanere sotto stretto controllo medico per la durata dello studio di 42 giorni
- Altrimenti sani Ambulatori
Criteri di esclusione:
- Donne in gravidanza, madri che allattano o donne in età fertile che non utilizzano un metodo contraccettivo accettabile (come descritto in Criteri di inclusione, n. 3)
- Infezione da malaria mista al momento del ricovero mediante striscio di malaria
- Una precedente storia di intolleranza o ipersensibilità al farmaco in studio artesunato o a farmaci con strutture chimiche simili, come artemetere, artemisinina o diidroartemisinina
- Storia della terapia farmacologica contro la malaria somministrata negli ultimi 30 giorni
- Precedente partecipazione a questo studio o partecipazione a qualsiasi altro studio che coinvolge prodotti sperimentali o commercializzati, in concomitanza o entro 30 giorni prima dell'ingresso nello studio
- Storia di significative anomalie funzionali cardiovascolari, epatiche o renali o qualsiasi altra malattia clinicamente significativa, che secondo l'opinione dello sperimentatore li metterebbe a maggior rischio.
- Sintomi di vomito grave (mancanza di cibo o incapacità di assumere cibo durante le 8 ore precedenti).
- Segni o sintomi di malaria grave (adattati dalle raccomandazioni dell'OMS (2003): prostrazione, alterazione della coscienza, distress respiratorio, convulsioni, pressione arteriosa sistolica < 70 mm Hg, sanguinamento anomalo, grave anemia con emoglobina < 8 g/dL o HCT < 24% , iperparassitemia > 4% di globuli rossi parassitati).
- Incapace e/o improbabile di comprendere e/o seguire il protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATORE: Braccio 1
Artesunato orale (dose "standard")
|
2 mg/kg/giorno x 7 giorni
4 mg/kg/giorno x 7 giorni
6 mg/kg/giorno x 7 giorni
|
|
ACTIVE_COMPARATORE: Braccio 2
Artesunato orale (dose "ARC1")
|
2 mg/kg/giorno x 7 giorni
4 mg/kg/giorno x 7 giorni
6 mg/kg/giorno x 7 giorni
|
|
SPERIMENTALE: Braccio 3
Artesunato orale (dose "alta" sperimentale)
|
2 mg/kg/giorno x 7 giorni
4 mg/kg/giorno x 7 giorni
6 mg/kg/giorno x 7 giorni
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
L'esito clinico primario è la cura (risposta clinica e parassitologica adeguata - ACPR come definito dai criteri dell'OMS) nei giorni 28 e 42
Lasso di tempo: Giorno 28 e 42
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Giorno 28 e 42
|
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Sicurezza e tollerabilità dell'artesunato orale
Lasso di tempo: Fino a 42 giorni
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Fino a 42 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Le misure di esito secondarie sono il tempo fino alla clearance del parassita, della febbre e dei gametociti (PCT, FCT e GCT).
Lasso di tempo: Giorno 3
|
Giorno 3
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Delia Bethell, BM BCh, Armed Forces Research Institute of Medical Sciences (AFRIMS)
- Investigatore principale: Socheat Duong, M.D., National Center for Parasitology, Entomology and Malaria Control
- Investigatore principale: Se Youry, M.D., M.P.H.M., Armed Forces Research Institute of Medical Sciences (AFRIMS)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bethell D, Se Y, Lon C, Tyner S, Saunders D, Sriwichai S, Darapiseth S, Teja-Isavadharm P, Khemawoot P, Schaecher K, Ruttvisutinunt W, Lin J, Kuntawungin W, Gosi P, Timmermans A, Smith B, Socheat D, Fukuda MM. Artesunate dose escalation for the treatment of uncomplicated malaria in a region of reported artemisinin resistance: a randomized clinical trial. PLoS One. 2011;6(5):e19283. doi: 10.1371/journal.pone.0019283. Epub 2011 May 13.
- Bethell D, Se Y, Lon C, Socheat D, Saunders D, Teja-Isavadharm P, Khemawoot P, Darapiseth S, Lin J, Sriwichai S, Kuntawungin W, Surasri S, Lee SJ, Sarim S, Tyner S, Smith B, Fukuda MM. Dose-dependent risk of neutropenia after 7-day courses of artesunate monotherapy in Cambodian patients with acute Plasmodium falciparum malaria. Clin Infect Dis. 2010 Dec 15;51(12):e105-14. doi: 10.1086/657402. Epub 2010 Nov 11.
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Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- WRAIR 1396
- HSRRB number A-14479
- WHO RPC252
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