Programma di assistenza integrata per la broncopneumopatia cronica ostruttiva

La sanità elettronica integrata è un approccio innovativo e proattivo alla gestione dei pazienti con malattia cardiopolmonare cronica. Il nostro obiettivo generale è migliorare la salute dei pazienti integrando l'educazione basata sulle linee guida, il monitoraggio remoto della malattia, la gestione della malattia basata sul coordinatore e la terapia avviata dagli operatori sanitari. I pazienti iscritti al programma ricevono una serie di apparecchiature, tra cui un telemonitor Health Buddy® che si collega a un normale telefono, nonché strumenti per misurare i livelli di ossigeno (pulsossimetro), la funzionalità polmonare (spirometro) e l'attività (contapassi). Attraverso l'Health Buddy® i pazienti ricevono un'educazione sulla malattia basata sulle linee guida a casa propria. Health Buddy® consente inoltre ai pazienti di trasmettere informazioni quotidiane sui loro sintomi, livelli di ossigeno, funzionalità polmonare e capacità di camminare ai coordinatori del programma situati presso l'ospedale dell'Università del Colorado. I nostri coordinatori del programma sono infermieri o terapisti respiratori di grande esperienza con esperienza nella gestione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e dell'insufficienza cardiaca congestizia (CHF). Attraverso questo programma di educazione/monitoraggio remoto della malattia, i pazienti imparano ad assumere un ruolo più attivo nella gestione della propria malattia. Tuttavia, una volta che i coordinatori identificano i primi segni premonitori di un potenziale problema, i pazienti vengono contattati e messi in contatto con il loro medico di base per un intervento tempestivo. Grazie a questo approccio integrato alla cura, i pazienti apprendono le tecniche di autogestione, la comunicazione con il medico viene migliorata e sono possibili interventi precoci per i problemi. Proponiamo di indirizzare il programma integrato di sanità elettronica alle aree del Colorado che sono fortemente colpite dalla BPCO.

Obiettivi chiave: gli obiettivi chiave sono migliorare la cura della BPCO nelle 16 contee del Colorado con alti tassi di mortalità per BPCO.

Popolazione target: ci rivolgeremo a pazienti con BPCO grave o molto grave.

Risultati attesi: ci aspettiamo che questo studio aumenti l'uso di linee guida basate sull'evidenza nello screening, nella diagnosi e nel trattamento della BPCO, con conseguente miglioramento della qualità della vita e riduzione dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria.