- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01080352
Vitamina C come farmaco antitumorale
Valutazione della citotossicità e dei cambiamenti genetici delle infusioni di vitamina C ad alte dosi nel carcinoma prostatico umano metastatico resistente alla castrazione
La vitamina C ad alte dosi per via endovenosa può prolungare la vita dei pazienti con carcinoma prostatico metastatico?
Il cancro alla prostata è il cancro più comune (escluso il cancro della pelle) negli uomini in Danimarca e negli Stati Uniti. Quando la malattia metastatica è presente la cura non è più possibile. Il trattamento principale in questa fase è la castrazione, chirurgica o medica, che pone fine alla produzione di testosterone del paziente e provoca una temporanea regressione dell'attività della malattia.
Alla fine il cancro progredirà, solitamente entro 2 anni dalla castrazione, con un decorso più aggressivo e una sopravvivenza di 2-3 anni.
L'attuale opzione terapeutica per i pazienti sottoposti a castrazione e con progressione della malattia è la chemioterapia, con miglioramenti limitati in termini di qualità della vita e sopravvivenza.
Questo studio clinico è uno studio di fase 2 per valutare gli effetti della vitamina C per via endovenosa ad alte dosi in soggetti con carcinoma prostatico precoce resistente alla castrazione.
Punto finale principale:
- Cambiamenti dell'antigene prostatico specifico (PSA) dopo 12-20 infusioni settimanali di vitamina C
Endpoint secondari:
- Le metastasi ossee cambiano dopo 12-20 infusioni settimanali di vitamina C
- Cambiamenti nei fosfati alcalini specifici dell'osso, danno ossidativo al DNA, PINP, NTX dopo 12-20 infusioni settimanali di vitamina C
- Cambiamenti dell'espressione dell'RNA nel tessuto tumorale prostatico dopo 12-20 infusioni settimanali di vitamina C
- Cambiamenti nell'espressione dell'RNA nei linfociti dopo 12-20 infusioni settimanali di vitamina C
Endpoint terziari:
- Farmacocinetica della vitamina C nei pazienti oncologici anziani
Metodi e materiale:
- Sono inclusi 80 soggetti (valutazione dell'efficacia quando 20 soggetti sono stati valutati per il braccio di estensione)
- Ogni soggetto riceve un'infusione settimanale di 60 grammi di vitamina C (sotto forma di ascorbato) per 12-20 settimane
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Vitamina C per cure palliative:
La vitamina C per via endovenosa è stata utilizzata sin dagli anni '70 per i malati terminali di cancro che rivendicano grandi aumenti del tempo di sopravvivenza. L'efficacia del farmaco è messa in dubbio e non è stato effettuato alcuno studio randomizzato e controllato sull'efficacia della vitamina C sulla sopravvivenza dei pazienti oncologici.
Recenti risultati di studi in vitro e di xenotrapianto nei topi hanno mostrato qualche promessa per la vitamina C come agente citotossico contro le cellule tumorali.
I seguenti parametri sono registrati per la linea di base:
- Biomarcatori (PSA, bALP, NTX, PINP)
- Analisi del sangue di routine (hgb, creatinina, p-vitamina c ecc.)
- Scintigrafia ossea con radionucleotidi
- Biopsie prostatiche per successivi microarray (Affymetrix ST1.0)
- Campioni di urina 8-osso-guanina (per misurazioni del danno ossidativo al DNA)
Questi parametri vengono ripetuti dopo il trattamento, di solito dopo 12-26 settimane dalla prima infusione di vitamina C.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
DK
-
Herlev, DK, Danimarca, 2730
- Departmen of Urology, Copenhagen University Hospital at Herlev
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (metastasi ossee o viscerali)
- Somma di Gleason > 6
- PSA > 10ng/ml
- ECOG < 3
- Precedente trattamento di orchiectomia o antagonista/agonista LHRH
- Deve fornire contenuti informati
Criteri di esclusione:
- Cancro attivo sincrono (escluso il cancro della pelle)
- Precedente chemioterapia
- Storia di calcoli renali di ossalato
- Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi
- Funzionalità renale compromessa (creatinina > 200 micromoli/L
- Emocromatosi
- Cardiopatie (NYHA > 2, CSS > 2, IMA recente (meno di 6 mesi)
- Recente intervento chirurgico importante (meno di 4 settimane prima dell'inclusione e più di 2 giorni di ricovero)
- Precedente trattamento curativo previsto del cancro alla prostata
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Trattamento con vitamina C
Ogni soggetto riceve 12 settimane di 1 trattamento settimanale con vitamina c per via endovenosa. 5 grammi vengono somministrati alla settimana 1, 30 grammi alla settimana 2 e 60 grammi alla settimana 3-12. Se i criteri di ammissibilità sono soddisfatti, il soggetto può continuare con 1 trattamento settimanale di vitamina C di 60 grammi alla settimana 13-20. |
60 grammi di ascorbato somministrato per infusione endovenosa in 1000 ml di acqua sterile.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Il PSA cambia dopo 12-20 settimane di trattamento
Lasso di tempo: 12, 20 e 26 settimane
|
12, 20 e 26 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Le metastasi ossee cambiano
Lasso di tempo: 12, 26 e 52 settimane
|
12, 26 e 52 settimane
|
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bALP cambia
Lasso di tempo: 12, 20, 26 e 52 settimane
|
12, 20, 26 e 52 settimane
|
|
Cambiamenti NTX
Lasso di tempo: 12, 20, 26 e 52 settimane
|
12, 20, 26 e 52 settimane
|
|
PINP cambia
Lasso di tempo: 12, 20, 26 e 52 settimane
|
12, 20, 26 e 52 settimane
|
|
Alterazioni dell'8-osso-guanina
Lasso di tempo: 12 settimane
|
12 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kari J Mikines, MD, DsMC, Copenhagen University Hospital at Herlev
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Nielsen TK, Hojgaard M, Andersen JT, Jorgensen NR, Zerahn B, Kristensen B, Henriksen T, Lykkesfeldt J, Mikines KJ, Poulsen HE. Weekly ascorbic acid infusion in castration-resistant prostate cancer patients: a single-arm phase II trial. Transl Androl Urol. 2017 Jun;6(3):517-528. doi: 10.21037/tau.2017.04.42.
- Nielsen TK, Hojgaard M, Andersen JT, Poulsen HE, Lykkesfeldt J, Mikines KJ. Elimination of ascorbic acid after high-dose infusion in prostate cancer patients: a pharmacokinetic evaluation. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015 Apr;116(4):343-8. doi: 10.1111/bcpt.12323. Epub 2014 Oct 7.
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 2008-008692-33
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