- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01087788
Certolizumab Pegol in soggetti con artrite psoriasica attiva e progressiva ad esordio in età adulta
Studio di fase 3, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli, controllato con placebo per valutare l'efficacia e la sicurezza di Certolizumab Pegol in soggetti con artrite psoriasica attiva e progressiva (PsA) ad insorgenza nell'età adulta
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Accesso esteso
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Buenos Aires, Argentina
- 700
-
Buenos Aires, Argentina
- 704
-
Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
- 707
-
Cordoba, Argentina
- 705
-
Rosario, Argentina
- 706
-
San Juan, Argentina
- 710
-
San Miguel De Tucuman, Argentina
- 702
-
San Miguel de Tucuman, Argentina
- 708
-
-
-
-
-
Gent, Belgio
- 152
-
Liege, Belgio
- 151
-
-
-
-
-
Curitiba, Brasile
- 750
-
Goias, Brasile
- 757
-
Goiâna, Brasile
- 761
-
Porto Alegre, Brasile
- 753
-
-
-
-
British Columbia
-
Victoria, British Columbia, Canada
- 907
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Canada
- 900
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada
- 904
-
Windsor, Ontario, Canada
- 910
-
-
Quebec
-
Trois-Rivires, Quebec, Canada
- 905
-
-
-
-
-
Brno, Cechia
- 504
-
Hlucin, Cechia
- 501
-
Pardubice, Cechia
- 500
-
Praha 2, Cechia
- 502
-
Terezin, Cechia
- 505
-
Zlin, Cechia
- 503
-
-
-
-
-
Montpellier, Francia
- 206
-
Paris, Francia
- 204
-
Tours, Francia
- 202
-
-
-
-
-
Bad Nauheim, Germania
- 252
-
Berlin, Germania
- 257
-
Berlin, Germania
- 258
-
Frankfurt, Germania
- 262
-
Freiburg, Germania
- 255
-
Hamburg, Germania
- 254
-
Leipzig, Germania
- 253
-
München, Germania
- 263
-
Ratingen, Germania
- 256
-
-
-
-
-
Dublin 4, Irlanda
- 100
-
-
-
-
-
Ancona, Italia
- 352
-
Pisa, Italia
- 350
-
-
-
-
-
Cuernavaca, Messico
- 802
-
Mexico D.F., Messico
- 803
-
-
-
-
-
Bialystok, Polonia
- 458
-
Dabrowka, Polonia
- 452
-
Elblag, Polonia
- 455
-
Gdansk, Polonia
- 459
-
Krakow, Polonia
- 457
-
Lublin, Polonia
- 450
-
Poznan, Polonia
- 454
-
Torun, Polonia
- 453
-
Warszawa, Polonia
- 456
-
Warszawa, Polonia
- 462
-
-
-
-
-
Barnsley, Regno Unito
- 605
-
London, Regno Unito
- 602
-
Salford, Regno Unito
- 601
-
-
-
-
-
Madrid, Spagna
- 555
-
Mérida, Spagna
- 550
-
Santiago de Compostela, Spagna
- 552
-
Sevilla, Spagna
- 553
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti
- 961
-
Tuscaloosa, Alabama, Stati Uniti
- 953
-
-
Arizona
-
Peoria, Arizona, Stati Uniti
- 954
-
Scottsdale, Arizona, Stati Uniti
- 971
-
-
California
-
Palm Desert, California, Stati Uniti
- 966
-
San Diego, California, Stati Uniti
- 952
-
-
Florida
-
Aventura, Florida, Stati Uniti
- 957
-
Fort Lauderdale, Florida, Stati Uniti
- 962
-
Orange Park, Florida, Stati Uniti
- 959
-
Vero Beach, Florida, Stati Uniti
- 958
-
-
Maryland
-
Hagerstown, Maryland, Stati Uniti
- 964
-
-
Michigan
-
Kalamazoo, Michigan, Stati Uniti
- 960
-
-
Minnesota
-
Eagan, Minnesota, Stati Uniti
- 969
-
-
Mississippi
-
Flowood, Mississippi, Stati Uniti
- 984
-
-
Missouri
-
Florissant, Missouri, Stati Uniti
- 965
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti
- 950
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Stati Uniti
- 985
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Stati Uniti
- 963
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti
- 976
-
Middleburg Heights, Ohio, Stati Uniti
- 951
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti
- 970
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti
- 982
-
-
Pennsylvania
-
Duncansville, Pennsylvania, Stati Uniti
- 972
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti
- 975
-
Houston, Texas, Stati Uniti
- 978
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti
- 967
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti
- 968
-
-
-
-
-
Budapest, Ungheria
- 303
-
Budapest, Ungheria
- 304
-
Debrecen, Ungheria
- 302
-
Gyula, Ungheria
- 301
-
Miskolc, Ungheria
- 306
-
Veszprém, Ungheria
- 300
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di artrite psoriasica ad esordio in età adulta (PsA) di durata di almeno 6 mesi come definito dai criteri di classificazione per l'artrite psoriasica (criteri CASPAR)
- Lesioni cutanee psoriasiche attive o una storia documentata di psoriasi
Artrite attiva con ≥ 3 articolazioni dolenti allo screening e al basale, ≥ 3 articolazioni tumefatte allo screening e al basale e che soddisfino almeno 1 dei seguenti 2 criteri durante il periodo di screening:
- Velocità di eritrosedimentazione (VES) (Westergren) ≥ 28 mm/ora
- Proteina C-reattiva (PCR) > Limite superiore normale (ULN)
- Fallimento di 1 o più trattamenti con farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di qualsiasi altra artrite infiammatoria o diagnosi nota di fibromialgia
- Esposizione a più di 1 antagonista del fattore di necrosi tumorale α (TNFα) o a più di 2 precedenti modificatori della risposta biologica per PsA o psoriasi
- Qualsiasi trattamento sistemico non biologico della psoriasi; fototerapia; agenti topici
- Storia di infezioni croniche o ricorrenti
- Alto rischio di infezione
- Vaccinazione viva nelle 8 settimane precedenti al basale
- Malignità concomitante o una storia di malignità
- Insufficienza cardiaca congestizia di classe III o IV - New York Heart Association (NYHA)
- Malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale
- Anomalie di laboratorio clinicamente significative
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: CZP 200 mg Q2W
I soggetti hanno ricevuto Certolizumab Pegol (CZP) 400 mg per via sottocutanea (sc) alle settimane 0, 2 e 4, seguiti da 200 mg di CZP sc ogni 2 settimane (Q2W) dalla settimana 6 in poi. Ad ogni visita, i soggetti hanno ricevuto un'iniezione di 200 mg di CZP e un'iniezione di placebo per mantenere lo studio cieco. |
200 mg di iniezione sottocutanea (sc) di Certolizumab Pegol (CZP) ogni 2 settimane (Q2W).
Altri nomi:
Corrispondenza del placebo con l'iniezione di CZP.
|
|
Sperimentale: CZP 400 mg Q4W
I soggetti hanno ricevuto Certolizumab Pegol (CZP) 400 mg per via sottocutanea (sc) alle settimane 0, 2 e 4, seguiti da 400 mg di CZP sc ogni 4 settimane (Q4W) dalla settimana 8 in poi. I soggetti hanno ricevuto 2 iniezioni di placebo ogni 4 settimane tra le 2 iniezioni di 200 mg di CZP per mantenere lo studio cieco. |
Corrispondenza del placebo con l'iniezione di CZP.
400 mg di iniezione sottocutanea (sc) di Certolizumab Pegol (CZP) ogni 4 settimane (Q4W).
Altri nomi:
|
|
Comparatore placebo: Placebo
Corrispondenza tra placebo e iniezioni di Certolizumab Pegol (CZP) dalla settimana 0 alla settimana 24. I soggetti placebo che non hanno raggiunto determinati criteri di risposta predefiniti alle settimane 14 e 16 hanno lasciato il gruppo placebo e sono stati nuovamente randomizzati al braccio CZP 200 mg Q2W o CZP 400 mg Q4W alla settimana 16. Dopo 24 settimane, tutti i soggetti sono stati nuovamente randomizzati al trattamento attivo con CZP 200 mg ogni due settimane (Q2W) o CZP 400 mg ogni quattro settimane (Q4W). |
Corrispondenza del placebo con l'iniezione di CZP.
|
|
Altro: Passaggio da placebo a CZP 200 mg alla settimana 16
Corrispondenza tra placebo e iniezioni di CZP dalla settimana 0 alla settimana 16.
I soggetti che non hanno raggiunto determinati criteri di risposta predefiniti alle settimane 14 e 16 hanno lasciato il gruppo placebo alla settimana 16 e sono stati trattati con tre dosi di carico di CZP 400 mg SC alle settimane 16, 18 e 20, seguite da 200 mg CZP sc ogni 2 settimane (Q2W) dalla settimana 22 in poi.
Inoltre, le iniezioni di placebo sono state somministrate in modo appropriato per mantenere lo studio cieco.
|
200 mg di iniezione sottocutanea (sc) di Certolizumab Pegol (CZP) ogni 2 settimane (Q2W).
Altri nomi:
Corrispondenza del placebo con l'iniezione di CZP.
|
|
Altro: Passaggio da placebo a CZP 400 mg alla settimana 16
Corrispondenza tra placebo e iniezioni di CZP dalla settimana 0 alla settimana 16.
I soggetti che non hanno raggiunto determinati criteri di risposta predefiniti alle settimane 14 e 16 hanno lasciato il gruppo placebo alla settimana 16 e sono stati trattati con tre dosi di carico di CZP 400 mg SC alle settimane 16, 18 e 20, seguite da 400 mg CZP sc ogni 4 settimane (Q4W) dalla settimana 24 in poi.
Inoltre, le iniezioni di placebo sono state somministrate in modo appropriato per mantenere lo studio cieco.
|
Corrispondenza del placebo con l'iniezione di CZP.
400 mg di iniezione sottocutanea (sc) di Certolizumab Pegol (CZP) ogni 4 settimane (Q4W).
Altri nomi:
|
|
Altro: Da placebo a CZP 200 mg alla settimana 24
Corrispondenza tra placebo e iniezioni di CZP dalla settimana 0 alla settimana 24.
Tre dosi di carico di CZP 400 mg sc sono state somministrate alle settimane 24, 26 e 28, seguite da 200 mg CZP sc ogni 2 settimane (Q2W) dalla settimana 30 in poi.
Inoltre, le iniezioni di placebo sono state somministrate in modo appropriato per mantenere lo studio cieco.
|
200 mg di iniezione sottocutanea (sc) di Certolizumab Pegol (CZP) ogni 2 settimane (Q2W).
Altri nomi:
Corrispondenza del placebo con l'iniezione di CZP.
|
|
Altro: Da placebo a CZP 400 mg alla settimana 24
Corrispondenza tra placebo e iniezioni di CZP dalla settimana 0 alla settimana 24.
Tre dosi di carico di CZP 400 mg sc sono state somministrate alle settimane 24, 26 e 28, seguite da 400 mg CZP sc ogni 4 settimane (Q4W) dalla settimana 32 in poi.
Inoltre, le iniezioni di placebo sono state somministrate in modo appropriato per mantenere lo studio cieco.
|
Corrispondenza del placebo con l'iniezione di CZP.
400 mg di iniezione sottocutanea (sc) di Certolizumab Pegol (CZP) ogni 4 settimane (Q4W).
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Risposta dell'American College of Rheumatology 20 (ACR20) alla settimana 12
Lasso di tempo: Settimana 12
|
I responder ACR20 sono quei soggetti con un miglioramento di almeno il 20% rispetto al basale (BL) per il conteggio delle articolazioni dolenti (TJC), il conteggio delle articolazioni gonfie (SJC) e almeno 3 delle 5 misure del set di base rimanenti: 1) Questionario di valutazione della salute-Disabilità Index (HAQ-DI), 2) Proteina C-reattiva (CRP), 3) Valutazione del paziente della scala analogica visiva del dolore da artrite (PAAP-VAS), 4) Valutazione globale del paziente della scala analogica dell'attività visiva della malattia (PtGADA-VAS ), 5) Physician's Global Assessment of Disease Activity-Visual Analog Scale (PhGADA-VAS).
|
Settimana 12
|
|
Variazione rispetto al basale nel punteggio totale Sharp modificato (mTSS) nella modifica per l'artrite psoriasica alla settimana 24
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
|
Van der Heijde modificato Total Sharp Score (mTSS) è una metodologia per valutare il grado di danno articolare quantificando l'entità delle erosioni ossee e il restringimento dello spazio articolare per 64 e 52 articolazioni, rispettivamente, con punteggi più alti che rappresentano un danno maggiore.
mTSS (erosione ossea) varia da 0 (miglior risultato possibile) a 320 (peggior risultato possibile); mTSS (riduzione dello spazio articolare) varia da 0 (miglior risultato possibile) a 208 (peggior risultato possibile); e il punteggio totale varia da 0 (miglior risultato possibile) a 528 (peggior risultato possibile).
Per l'analisi predefinita di questa misura di esito, è stato utilizzato 0 per il basale e il valore mTSS massimo osservato è stato utilizzato per la settimana 24 per quei soggetti che avevano meno di 2 radiografie.
La rianalisi è limitata a quei soggetti nel gruppo randomizzato che hanno almeno 2 valori radiografici alle visite programmate, a distanza di almeno 8 settimane.
|
Dal basale alla settimana 24
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Risposta dell'American College of Rheumatology 20 (ACR20) alla settimana 24
Lasso di tempo: Settimana 24
|
I responder ACR20 sono quei soggetti con un miglioramento di almeno il 20% rispetto al basale per la conta delle articolazioni doloranti (TJC), la conta delle articolazioni gonfie (SJC) e almeno 3 delle 5 misure del set di base rimanenti: 1) Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ) -DI), 2) Proteina C-reattiva (CRP), 3) Valutazione del paziente della scala analogica visiva del dolore da artrite (PAAP-VAS), 4) Valutazione globale del paziente della scala analogica visiva dell'attività della malattia (PtGADA-VAS), 5 ) Physician's Global Assessment of Disease Activity-Visual Analog Scale (PhGADA-VAS).
|
Settimana 24
|
|
Variazione rispetto al basale nel questionario di valutazione della salute - Indice di disabilità (HAQ-DI) alla settimana 24
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
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L'HAQ-DI è una misura della funzione nell'artrite.
Ci sono 20 voci in otto categorie che rappresentano un insieme completo di attività funzionali su una scala da 0 (senza difficoltà) a 3 (impossibile eseguire senza assistenza).
I punteggi di categoria sono mediati in un HAQ-DI complessivo da 0 a 3. I punteggi da 0 a 1 generalmente rappresentano una difficoltà da lieve a moderata, da 1 a 2 rappresentano una disabilità da moderata a grave e da 2 a 3 indicano una disabilità da grave a molto grave.
Un valore negativo nella variazione HAQ-DI rispetto al basale indica un miglioramento rispetto al basale.
Maggiore è il valore negativo, maggiore è il miglioramento.
|
Dal basale alla settimana 24
|
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Risposta dell'indice di gravità dell'area della psoriasi (PASI75) alla settimana 24 nel sottogruppo di soggetti con psoriasi (PSO) che coinvolge almeno il 3% della superficie corporea (BSA) al basale
Lasso di tempo: Settimana 24
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Le valutazioni della risposta PASI75 si basano su un miglioramento di almeno il 75% del punteggio PASI rispetto al basale.
Il punteggio PASI è una misura del rossore medio, dello spessore e della squamosità delle lesioni cutanee psoriasiche (ciascuna classificata su una scala da 0 a 4), ponderata in base all'area interessata.
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Settimana 24
|
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale Sharp modificato (mTSS) alla settimana 48
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 48
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Van der Heijde modificato Total Sharp Score (mTSS) è una metodologia per valutare il grado di danno articolare quantificando l'entità delle erosioni ossee e il restringimento dello spazio articolare per 64 e 52 articolazioni, rispettivamente, con punteggi più alti che rappresentano un danno maggiore. mTSS (erosione ossea) varia da 0 (miglior risultato possibile) a 320 (peggior risultato possibile); mTSS (riduzione dello spazio articolare) varia da 0 (miglior risultato possibile) a 208 (peggior risultato possibile); e il punteggio totale varia da 0 (miglior risultato possibile) a 528 (peggior risultato possibile). Per l'analisi di questa misura di esito, la variazione dal basale alla settimana 48 è stata imputata utilizzando la variazione mediana dal basale tra tutti i soggetti per quei soggetti che avevano meno di 2 radiografie. L'analisi post-hoc qui presentata si basa sul sottogruppo di soggetti che avevano un valore mTSS di base superiore a 6. |
Dal basale alla settimana 48
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: UCB Clinical Trial Call Center, +1 877 822 9493 UCB
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Mease PJ, Fleischmann R, Deodhar AA, Wollenhaupt J, Khraishi M, Kielar D, Woltering F, Stach C, Hoepken B, Arledge T, van der Heijde D. Effect of certolizumab pegol on signs and symptoms in patients with psoriatic arthritis: 24-week results of a Phase 3 double-blind randomised placebo-controlled study (RAPID-PsA). Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):48-55. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203696. Epub 2013 Aug 13.
- van der Heijde D, Fleischmann R, Wollenhaupt J, Deodhar A, Kielar D, Woltering F, Stach C, Hoepken B, Arledge T, Mease PJ. Effect of different imputation approaches on the evaluation of radiographic progression in patients with psoriatic arthritis: results of the RAPID-PsA 24-week phase III double-blind randomised placebo-controlled study of certolizumab pegol. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):233-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203697. Epub 2013 Aug 13.
- van der Heijde D, Deodhar A, FitzGerald O, Fleischmann R, Gladman D, Gottlieb AB, Hoepken B, Bauer L, Irvin-Sellers O, Khraishi M, Peterson L, Turkiewicz A, Wollenhaupt J, Mease PJ. 4-year results from the RAPID-PsA phase 3 randomised placebo-controlled trial of certolizumab pegol in psoriatic arthritis. RMD Open. 2018 Mar 14;4(1):e000582. doi: 10.1136/rmdopen-2017-000582. eCollection 2018. Erratum In: RMD Open. 2018 Mar 26;4(1):
- Walsh JA, Gottlieb AB, Hoepken B, Nurminen T, Mease PJ. Efficacy of certolizumab pegol with and without concomitant use of disease-modifying anti-rheumatic drugs over 4 years in psoriatic arthritis patients: results from the RAPID-PsA randomized controlled trial. Clin Rheumatol. 2018 Dec;37(12):3285-3296. doi: 10.1007/s10067-018-4227-7. Epub 2018 Sep 6. Erratum In: Clin Rheumatol. 2018 Oct 11;:
- van der Heijde D, Deodhar A, Fleischmann R, Mease PJ, Rudwaleit M, Nurminen T, Davies O. Early Disease Activity or Clinical Response as Predictors of Long-Term Outcomes With Certolizumab Pegol in Axial Spondyloarthritis or Psoriatic Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Jul;69(7):1030-1039. doi: 10.1002/acr.23092. Epub 2017 Jun 2.
- Osterhaus JT, Purcaru O. Discriminant validity, responsiveness and reliability of the arthritis-specific Work Productivity Survey assessing workplace and household productivity in patients with psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2014 Jul 4;16(4):R140. doi: 10.1186/ar4602.
- Kavanaugh A, Gladman D, van der Heijde D, Purcaru O, Mease P. Improvements in productivity at paid work and within the household, and increased participation in daily activities after 24 weeks of certolizumab pegol treatment of patients with psoriatic arthritis: results of a phase 3 double-blind randomised placebo-controlled study. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):44-51. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205198. Epub 2014 Jun 18.
- Gladman D, Fleischmann R, Coteur G, Woltering F, Mease PJ. Effect of certolizumab pegol on multiple facets of psoriatic arthritis as reported by patients: 24-week patient-reported outcome results of a phase III, multicenter study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Jul;66(7):1085-92. doi: 10.1002/acr.22256.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie della pelle
- Malattie articolari
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie della pelle, papulosquamose
- Malattie della colonna vertebrale
- Malattie ossee
- Spondiloartropatie
- Spondiloartrite
- Spondilite
- Psoriasi
- Artrite
- Artrite, psoriasica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antireumatici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Certolizumab Pegol
Altri numeri di identificazione dello studio
- PsA001
- 2009-011720-59 (Numero EudraCT)
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Prove cliniche su CZP 200 mg Q2W
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UCB BIOSCIENCES GmbHCompletatoSpondiloartropatieGermania, Stati Uniti, Argentina, Belgio, Brasile, Canada, Cechia, Francia, Ungheria, Italia, Messico, Polonia, Spagna, Regno Unito, Olanda
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Sichuan Haisco Pharmaceutical Group Co., LtdCompletatoDiabete mellito, tipo 2Cina
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UCB PharmaCompletatoArtrite reumatoideDanimarca, Olanda, Polonia, Svezia
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Fudan UniversityNon ancora reclutamentoCancro gastrointestinale oligometastaticoCina
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Tianjin Medical University Cancer Institute and...CompletatoCarcinoma epatocellulare resecabileCina
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Hope Medicine (Nanjing) Co., LtdCompletatoAlopecia androgeneticaCina
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BiocadCompletatoRA sieropositivaFederazione Russa, Bielorussia
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Jiangsu Alphamab Biopharmaceuticals Co., LtdCompletatoCancro della giunzione gastrica/gastroesofageaCina
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Genor Biopharma Co., Ltd.ReclutamentoLinfoma | Tumore solido avanzato | Tumore solido ricorrente | Linfoma di Hodgkin classico a impoverimento di linfociti ricorrentiCina
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MedImmune LLCCompletatoAsmaStati Uniti, Repubblica Ceca, Francia, Corea, Repubblica di, Messico, Polonia, Federazione Russa, Spagna, Regno Unito, Germania, Filippine, Argentina, Canada, Chile, Giappone