Trattamento della sindrome metabolica in un centro comunitario di salute mentale

Comparatore placebo: Trattamento come al solito (TAU)

Intervento dello studio 1 Il trattamento come al solito (TAU) sarà un follow-up psichiatrico presso la clinica di salute mentale della comunità locale almeno ogni 3 mesi.

Comportamentale: TAU

Un assistente medico fornirà feedback e materiali educativi che descrivono il significato dei valori di laboratorio alle persone identificate come bisognose di follow-up per la sindrome metabolica e fornirà materiale educativo sull'alimentazione sana e l'esercizio fisico. Lo psichiatra raccomanderà all'individuo di contattare un medico di base per il follow-up dei valori fuori range e per modificare i comportamenti (eccesso di cibo, sedentarietà) per contribuire a migliorare la salute.

Comparatore attivo: INCORPORATO

Studio Intervento 2 Un fornitore di cure primarie (PCP) sarà situato all'interno della clinica di salute mentale della comunità un giorno alla settimana per gestire specificamente una clinica per la sindrome metabolica.

Comportamentale: INCORPORATO

Dopo aver identificato le persone attraverso lo screening di routine che necessitano di un follow-up medico per la sindrome metabolica, queste persone saranno programmate per vedere il fornitore di cure primarie in loco. Verrà tentata una pianificazione rapida (entro 2 settimane). I pazienti saranno visitati dal fornitore di cure primarie mensilmente o secondo necessità, come determinato per paziente. Il fornitore di cure primarie prescriverà farmaci per la sindrome metabolica, discuterà il paziente con il personale psichiatrico e raccomanderà appuntamenti di follow-up per problemi fisici sulla base delle linee guida raccomandate e del giudizio clinico di necessità e urgenza. L'invio a uno specialista sarà effettuato secondo le linee guida standard per la pratica delle cure primarie. Durante la clinica per la sindrome metabolica, se le persone sollevano altre condizioni mediche, verranno indirizzate per il trattamento di queste condizioni a un fornitore di cure primarie esterno.

Comparatore attivo: Collegamento

Studio Intervento 3 Un Medical Case Manager (MCM) sarà assegnato a un paziente identificato sulla base di uno screening di routine che necessita di un follow-up medico per la sindrome metabolica.

Comportamentale: Collegamento

I pazienti saranno visitati dall'MCM ogni due settimane o secondo necessità, come determinato per paziente. L'MCM discuterà i risultati dei laboratori con il paziente, lavorerà per ottenere all'individuo un appuntamento con un medico di base, ottenere comunicati di informazioni per discutere il coordinamento del trattamento tra le cure primarie e le squadre psichiatriche, ottenere i registri necessari dalle cure primarie e comunicare risultati allo psichiatra curante. L'MCM aiuterà anche il paziente a raggiungere gli appuntamenti delle cure primarie fornendo abbonamenti per l'autobus o altri mezzi di trasporto e con l'ottenimento dei farmaci prescritti dal fornitore delle cure primarie. Ciò potrebbe richiedere l'iscrizione del paziente a piani di assistenza specifici, se necessario.

Utilizzo della cura

Confronteremo l'efficacia di IMBED, collegamento e trattamento come al solito per migliorare l'utilizzo delle cure. Le variabili di esito primarie sono il tempo di contatto con il medico di base, il numero di visite di assistenza primaria, la ricezione di farmaci appropriati, la ricezione di laboratori appropriati e la consulenza dietetica e sullo stile di vita.

Indicatori metabolici

Confronteremo l'efficacia di IMBED, collegamento e trattamento come al solito per migliorare gli indicatori metabolici. I target sono variabili biologiche misurate nel tempo (trigliceridi, glucosio, pressione arteriosa, HDL, BMI)