Behandling av metabolt syndrom i ett kommunalt mentalvårdscenter

Placebo-jämförare: Behandling som vanligt (TAU)

Studie Intervention 1 Treatment as usual (TAU) kommer att vara psykiatrisk uppföljning på den lokala kliniken för psykisk hälsa minst var tredje månad.

Beteende: TAU

En medicinsk assistent kommer att ge feedback på och utbildningsmaterial som beskriver betydelsen av labbvärden till individer som identifierats som behöver uppföljning för metabolt syndrom, och kommer att tillhandahålla utbildningsmaterial om hälsosam kost och träning. Psykiatern kommer att rekommendera att individen kontaktar en primärvårdsläkare för att följa upp värden utanför intervallet och ändra beteenden (att äta för mycket, vara stillasittande) för att förbättra hälsan.

Aktiv komparator: BÄDDA IN

Studieintervention 2 En Primary Care Provider (PCP) kommer att finnas inom kliniken för psykisk hälsa i samhället en dag i veckan för att specifikt driva en klinik för metabola syndrom.

Beteende: BÄDDA IN

Efter att ha identifierat individer genom rutinscreening som behöver medicinsk uppföljning för metabolt syndrom, kommer dessa individer att schemaläggas för att träffa primärvårdsleverantören på plats. Snabb schemaläggning (inom 2 veckor) kommer att göras. Patienterna kommer att ses av primärvårdsgivaren varje månad eller vid behov, beroende på vad som bestäms per patient. Primärvårdsgivaren kommer att ordinera mediciner för metabolt syndrom, diskutera patienten med psykiatripersonalen och rekommendera uppföljningstider för fysiska problem baserat på rekommenderade riktlinjer och klinisk bedömning av nödvändighet och brådska. Remiss till en specialist kommer att göras enligt vanliga riktlinjer för primärvård. Under Metabola syndromkliniken, om individer tar upp andra medicinska tillstånd, kommer de att remitteras för behandling av dessa tillstånd till en extern primärvårdsgivare.

Aktiv komparator: Förbindelse

Studieintervention 3 En Medical Case Manager (MCM) kommer att tilldelas en patient som på grundval av rutinscreening identifieras för att behöva medicinsk uppföljning för metabolt syndrom.

Beteende: Förbindelse

Patienterna kommer att ses av MCM varannan vecka eller vid behov, beroende på vad som bestäms per patient. MCM kommer att diskutera resultaten av labbet med patienten, arbeta för att få individen att få ett möte med en primärvårdsläkare, få ut information för att diskutera behandlingskoordinering mellan primärvården och psykiatriska team, skaffa nödvändiga journaler från primärvården och kommunicera fynd till den behandlande psykiatern. MCM kommer också att hjälpa patienten att komma till primärvårdens möten genom att tillhandahålla busskort eller annan transport, och med att få mediciner som ordinerats av primärvårdsleverantören. Detta kan kräva att patienten registreras i specifika vårdplaner vid behov.

Utnyttjande av vården

Vi kommer att jämföra effektiviteten av IMBED, Liaison och Treatment as Usual för att förbättra användningen av vården. De primära utfallsvariablerna är tid för kontakt med läkare i primärvården, antal besök i primärvården, mottagande av lämpliga mediciner, mottagande av lämpliga laborationer och kost- och livsstilsrådgivning.

Metaboliska indikatorer

Vi kommer att jämföra effekten av IMBED, Liaison och Treatment as Usual för att förbättra metaboliska indikatorer. Målen är biologiska variabler mätta över tid (triglycerider, glukos, blodtryck, HDL, BMI)