- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01182779
Prova di terapia con radiazioni protoniche rispetto a ioni di carbonio in pazienti con cordoma della base cranica (HIT-1)
Studio randomizzato di terapia con radiazioni protoniche rispetto a ioni di carbonio in pazienti con cordoma della base cranica -Studio clinico di fase III-
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio è uno studio clinico prospettico randomizzato di fase III. La prova sarà effettuata presso il centro Heidelberger Ionenstrahl-Therapie (HIT) come prova monocentrica.
La terapia protonica è il gold standard nel trattamento dei cordomi della base cranica. Tuttavia, i fasci ad alto LET come gli ioni di carbonio offrono teoricamente vantaggi biologici grazie a una maggiore efficacia biologica nei tumori a crescita lenta. Fino ad ora era impossibile confrontare direttamente tra loro due diverse terapie con particelle, ovvero la terapia con protoni e quella con ioni carbonio. Lo scopo di questo studio è scoprire se i vantaggi biologici della terapia con ioni carbonio sopra menzionati possono essere confermati anche clinicamente.
I pazienti con cordoma della base cranica saranno randomizzati alla radioterapia con protoni o ioni di carbonio. Come standard, i pazienti saranno sottoposti a immobilizzazione rigida non invasiva e la delineazione del volume target sarà eseguita sulla base dei dati TC e MRI. La dose target biologicamente isoefficace per il PTV nel trattamento con ioni carbonio (dose accelerata) sarà rispettivamente di 63 Gy E ± 5% e 72 Gy E ± 5% (dose standard) nella terapia protonica. La sopravvivenza libera da progressione locale (LPFS) sarà analizzata come endpoint primario. La tossicità e la sopravvivenza sono gli endpoint secondari. Altre questioni di interesse sono i modelli di recidiva, i fattori prognostici e la qualità del piano.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Heidelberg, Germania, 69120
- Reclutamento
- University of Heidelberg
-
Investigatore principale:
- Juergen Debus, MD, PhD
-
Sub-investigatore:
- Anna V. Nikoghosyan, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Punteggio delle prestazioni Karnofsky ≥60%
- Età >18 anni e <80 anni
- Consenso informato firmato dal paziente
- Conferma istologica di cordoma con infiltrazione della base cranica.
Criteri di esclusione:
- Incapacità di comprendere gli obiettivi dello studio, nessun consenso informato
- Precedente RT della regione della base cranica
- Altri tumori maligni con intervallo libero da malattia < 5 anni (ad eccezione delle lesioni precancerose)
- Partecipazione a un'altra prova
- Gravidanza
- Terapia simultanea o immunoterapia.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: UN
Braccio A (terapia con ioni carbonio): Dose totale al PTV2 - 45 Gy E in 3 Gy E /d, 4-6 giorni alla settimana, 15 frazioni Dose totale al PTV1 - 63 Gy E ± 5%, ulteriori 5-7 frazioni a 3 Gy E. |
Braccio A (terapia con ioni carbonio): Dose totale al PTV2 - 45 Gy E in 3 Gy E /d, 4-6 giorni alla settimana, 15 frazioni Dose totale al PTV1 - 63 Gy E ± 5%, ulteriori 5-7 frazioni a 3 Gy E. |
|
Comparatore attivo: B
Braccio B (terapia protonica): Dose totale al PTV2 - da 50 a 56 Gy E in 2 Gy E /d, 4-6 giorni alla settimana, 28 frazioni Dose totale al PTV1 - 72 Gy E ± 5%, ulteriori 6-9 frazioni a 2 Gy E. |
Braccio B (terapia protonica): Dose totale al PTV2 - da 50 a 56 Gy E in 2 Gy E /d, 4-6 giorni alla settimana, 28 frazioni Dose totale al PTV1 - 72 Gy E ± 5%, ulteriori 6-9 frazioni a 2 Gy E. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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sopravvivenza libera da progressione locale (LPFS)
Lasso di tempo: 8 anni
|
L'obiettivo primario di questo studio è valutare se la terapia innovativa (irradiazione di ioni carbonio) nei cordomi è superiore al trattamento protonico standard rispetto al LPFS definito come tempo dalla randomizzazione alla recidiva locale osservata o alla morte per qualsiasi causa nel assenza di progressione locale documentata della malattia.
Recidiva locale definita come MRT o CT - progresso morfologico del tumore nella precedente regione irradiata.
Un aumento del 10% dell'LPFS è considerato clinicamente rilevante assumendo che il tasso di LPFS per la terapia protonica sia del 70%.
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8 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza
Lasso di tempo: 8 anni
|
Valutazione della sopravvivenza globale, sopravvivenza libera da progressione e metastasi.
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8 anni
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|
Controllo locale e pattern di recidiva
Lasso di tempo: 8 anni
|
Le recidive locali saranno confermate radiologicamente e istologicamente quando possibile.
Saranno richiesti almeno due medici (radioterapista e/o radiologo) per giudicare la recidiva.
|
8 anni
|
|
Tossicità
Lasso di tempo: 8 anni
|
La tossicità acuta e tardiva sarà analizzata in base ai Common Terminology Criteria for Adverse Events: CTCAE V4.0 per reazione acuta e RTOG/EORTC per effetti tardivi.
|
8 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Munzenrider JE, Liebsch NJ. Proton therapy for tumors of the skull base. Strahlenther Onkol. 1999 Jun;175 Suppl 2:57-63. doi: 10.1007/BF03038890.
- Ares C, Hug EB, Lomax AJ, Bolsi A, Timmermann B, Rutz HP, Schuller JC, Pedroni E, Goitein G. Effectiveness and safety of spot scanning proton radiation therapy for chordomas and chondrosarcomas of the skull base: first long-term report. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Nov 15;75(4):1111-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.12.055. Epub 2009 Apr 20.
- Hug EB. Review of skull base chordomas: prognostic factors and long-term results of proton-beam radiotherapy. Neurosurg Focus. 2001 Mar 15;10(3):E11. doi: 10.3171/foc.2001.10.3.12.
- Hug EB, Slater JD. Proton radiation therapy for chordomas and chondrosarcomas of the skull base. Neurosurg Clin N Am. 2000 Oct;11(4):627-38.
- Weber DC, Rutz HP, Pedroni ES, Bolsi A, Timmermann B, Verwey J, Lomax AJ, Goitein G. Results of spot-scanning proton radiation therapy for chordoma and chondrosarcoma of the skull base: the Paul Scherrer Institut experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Oct 1;63(2):401-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.02.023.
- Schulz-Ertner D, Karger CP, Feuerhake A, Nikoghosyan A, Combs SE, Jakel O, Edler L, Scholz M, Debus J. Effectiveness of carbon ion radiotherapy in the treatment of skull-base chordomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Jun 1;68(2):449-57. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.12.059. Epub 2007 Mar 23.
- Mizoe JE, Hasegawa A, Takagi R, Bessho H, Onda T, Tsujii H. Carbon ion radiotherapy for skull base chordoma. Skull Base. 2009 May;19(3):219-24. doi: 10.1055/s-0028-1114295.
- Nikoghosyan AV, Karapanagiotou-Schenkel I, Munter MW, Jensen AD, Combs SE, Debus J. Randomised trial of proton vs. carbon ion radiation therapy in patients with chordoma of the skull base, clinical phase III study HIT-1-Study. BMC Cancer. 2010 Nov 5;10:607. doi: 10.1186/1471-2407-10-607.
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Altri numeri di identificazione dello studio
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