Follow-up dei pazienti operati per ernia iatale di tipo II-IV

Abbiamo rivisto le cartelle dei pazienti sottoposti a chirurgia primaria per ernia iatale di tipo II-IV nel periodo gennaio 1980 - dicembre 2010.

Prima dell'intervento, i pazienti sono stati regolarmente sottoposti a valutazione dei sintomi, deglutizione con bario, endoscopia gastrointestinale superiore e manometria esofagea.

I principi della chirurgia per GERD e ernie iatali comportano il completo isolamento dei pilastri diaframmatici e della giunzione E-G, il completo isolamento e la resezione del sacco e del cuscinetto adiposo nel mediastino (ad eccezione del grasso vicino alla piccola curvatura, per preservare l'integrità del vago), valutazione del grado di accorciamento esofageo e gastroplastica di Collis nei casi di esofago corto.

Dopo l'intervento, i pazienti hanno partecipato a un programma di follow-up ambulatoriale gratuito a 6 mesi, 12 mesi e ogni anno per 5 anni.

La durata del follow-up è stata calcolata dal giorno dell'intervento al giorno in cui il paziente è stato sottoposto all'ultimo follow-up completo. Il tipo e la gravità dei sintomi e il grado di esofagite da reflusso sono stati valutati utilizzando un questionario con scale semi-quantitative (da 0 = assenza di sintomi ed esofagite a 3 = sintomi gravi ed esofagite). È stata inoltre utilizzata una scala di valutazione dei risultati chirurgici, con punteggi che vanno da "ottimo" a "scarso".