Code Status Video nell'Unità di Terapia Intensiva: Educazione Video Assistita del Paziente

Dopo la randomizzazione i soggetti saranno divisi in gruppo di controllo e gruppo di intervento che riceveranno video tutorial. Tutti i soggetti avranno accesso illimitato agli opuscoli stampati sulle direttive anticipate disponibili presso la nostra istituzione. L'uso di tali materiali sarà lasciato alla loro discrezione di pazienti, surrogati e operatori sanitari coinvolti nella cura dei pazienti. Questo studio è stato condotto nell'ICU medica del centro medico terziario.

Video tutorial didattico sulla rianimazione cardiovascolare, la defibrillazione, l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica. Il video presenta illustrazioni di rianimazione eseguita su attori. Informa sui rischi, i benefici e gli esiti statistici della rianimazione cardiopolmonare (RCP).

Immediatamente dopo il ricovero in terapia intensiva, ai pazienti o ai loro surrogati sanitari è stato chiesto di partecipare allo studio. Il tempo tra il ricovero e l'arruolamento variava a seconda delle esigenze del paziente e della possibilità di condurre la ricerca. Al momento dell'arruolamento i soggetti sono stati stratificati in due gruppi. Uno era composto da pazienti che partecipavano all'istruzione e ai test e un altro composto da surrogati sanitari che partecipavano per conto del paziente. Questi gruppi sono stati ulteriormente divisi in gruppo di intervento che ha ricevuto istruzione video e gruppo di controllo. La randomizzazione stratificata è avvenuta in base all'elenco generato dal computer che sarà seguito per tutta la durata dello studio. I pazienti in tutti e quattro i gruppi hanno avuto accesso a opuscoli stampati sulle direttive anticipate. Quegli opuscoli erano disponibili presso il banco di accettazione e presso le postazioni infermieristiche. Tutti i partecipanti sono stati testati in base alla loro conoscenza dello stato del codice e della relativa terminologia. I soggetti randomizzati al gruppo di controllo sono stati testati immediatamente dopo aver ottenuto il consenso. I soggetti del gruppo di intervento sono stati testati immediatamente dopo l'educazione video. Il test è stato somministrato dall'investigatore sotto forma di intervista. Il completamento del questionario ha richiesto <10 minuti. Il questionario conteneva 17 domande di prova. Il questionario è stato convalidato e pilotato prima del processo vero e proprio.

La soddisfazione per l'istruzione e il livello di disagio causato dalla partecipazione allo studio sono stati valutati con scale numeriche. Dopo l'intervista, a tutti i partecipanti è stato chiesto se desideravano discutere le preferenze sullo stato del codice con il medico che si prendeva cura di loro. In tal caso, la risposta è stata annotata e i servizi appropriati saranno immediatamente informati. Se i pazienti non erano in grado di acconsentire allo studio o di partecipare all'educazione e ai test video, i loro surrogati sanitari potevano partecipare per conto del paziente. La persona che ha prestato il consenso ha partecipato come soggetto. La partecipazione del proxy sanitario è stata tracciata nei dati raccolti. Il numero di cartella clinica del paziente è stato utilizzato come codice personalizzato per tutti i soggetti compresi i surrogati sanitari.