Stimolazione magnetica transcranica nei bambini con ictus (TMSCS)

Criterio di inclusione:

1. Una storia di ictus ischemico o emorragico almeno 6 mesi prima del reclutamento e che causa un'attuale compromissione motoria unilaterale della funzione della mano (punteggio 1-3 su una scala Ashworth modificata; scala spiegata in Appendice).
2. L'infarto cerebrale risparmia le vie transcallosali.
3. Lesione cerebrale confermata da risonanza magnetica cerebrale o TC
4. Età 6-18 anni inclusi.

Criteri di esclusione:

1. La presenza di un dispositivo impiantato come un pacemaker, uno stimolatore del nervo vagale o uno stent cardiovascolare recentemente impiantato; aneurismi arteriosi; malformazioni arterovenose; idrocefalo ostruttivo.
2. Infarto delle aree motorie corticali.
3. Presenza di un tumore al cervello o sospetta malattia neurodegenerativa.
4. Epilessia intrattabile o una storia di epilessia scarsamente controllata.
5. Uso corrente di farmaci che possono abbassare la soglia convulsiva (come antipsicotici specifici, antidepressivi specifici, anfetamine)
6. Funzione della mano limitata alla flessione o estensione rigida (punteggio = 4 sulla scala Ashworth modificata)
7. Disturbi che causano allucinazioni, deliri o eccessiva ansia o depressione.
8. Sindromi dolorose croniche preesistenti tra cui cefalea intrattabile e cefalea cronica quotidiana.
9. Gravidanza.
10. Qualsiasi danno sensomotorio o cognitivo che impedisce risposte valide alle misure dello studio.
11. Ictus bilaterali (lesioni cerebrali) che coinvolgono la corteccia motoria e/o il corpo calloso
12. Tutti i pazienti e i genitori devono essere ingenui riguardo agli effetti e alle sensazioni della rTMS (ad esempio, i pazienti e/o i genitori con precedente esposizione alla TMS saranno esclusi).
13. Il soggetto ha subito una recente procedura neurochirurgica che coinvolge il cervello.
14. Il soggetto ha subito una lesione cerebrale traumatica che pone il soggetto a rischio di convulsioni.