Notifica del fornitore per valori elevati di peptidi natriuretici di tipo B
Prova della notifica del fornitore per i pazienti con peptide natriuretico di tipo B elevato e nessuna diagnostica per immagini per identificare un'insufficienza cardiaca insospettata.
Questa proposta esamina l'uso di un promemoria clinico per il fornitore primario di pazienti con un peptide natriuretico di tipo B elevato ma senza imaging precedente.
Intervento basato su cartelle cliniche elettriche per determinare se i promemoria clinici migliorano la gestione dell'insufficienza cardiaca in pazienti con valori elevati di BNP e LVEF sconosciuta.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Razionale: è noto che il peptide natriuretico di tipo B è elevato (> 100 pg/ml) nei pazienti con insufficienza cardiaca. Inoltre, sono disponibili trattamenti per migliorare la sopravvivenza e ridurre l'ospedalizzazione se la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) è < 40%. Di conseguenza, le linee guida raccomandano una misura LVEF per i pazienti con sospetta insufficienza cardiaca. Il lavoro precedente ha dimostrato che i pazienti con valori elevati di BNP non hanno sempre una misura dell'eiezione ventricolare sinistra.
Ipotesi: un promemoria per i pazienti con BNP e senza imaging può indurre i fornitori a ordinare un imaging appropriato che potrebbe portare a 1) identificazione di una frazione di eiezione depressa insospettata e 2) trattamento più appropriato.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- VA Palo Alto Health Care System
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- BNP >= 200 pg/ml negli ultimi 2 mesi
Criteri di esclusione:
- Misura della LVEF negli ultimi 12 mesi
- Ultima misura di LVEF < 40%
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Solita cura
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Sperimentale: Promemoria clinico
Viene inviata una nota al medico di base utilizzando la cartella clinica elettronica che indica il risultato di BNP elevato e il potenziale beneficio della misurazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra.
Viene effettuata una bozza di ordine per un ecocardiogramma che il fornitore deve accettare o eliminare.
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Viene inviata una nota al medico di base utilizzando la cartella clinica elettronica che indica il risultato di BNP elevato e il potenziale beneficio della misurazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra.
Viene effettuata una bozza di ordine per un ecocardiogramma che il fornitore deve accettare o eliminare.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Misurazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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numeratore: misurazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra entro 6 mesi dalla randomizzazione. denominatore: tutti i pazienti randomizzati |
6 mesi dopo la randomizzazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Identificazione di LVEF < 40%
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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Numeratore: numero di pazienti identificati con LVEF < 40% Denominatore: tutti i pazienti randomizzati
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Trattamento della bassa LVEF
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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Numeratore: numero di pazienti con LVEF < 40% e trattamento con un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina, un bloccante del recettore dell'angiotensina o un beta-bloccante basato sull'evidenza (carvedilolo, metoprololo succinato, bisoprololo). Denominatore: tutti i pazienti randomizzati. |
6 mesi dopo la randomizzazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Paul A Heidenreich, MD, MS, VA Palo Alto HCS
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CHFQUERI-1101
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