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Funzione dell'innesto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione (MyLowCsA)

2 ottobre 2014 aggiornato da: Sung-Joo Kim, Samsung Medical Center

Funzionalità del trapianto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione con basse dosi di Neoral® (ciclosporina) e dose standard di Myfortic® (micofenolato di sodio con rivestimento enterico) rispetto a dosi convenzionali di Neoral® (ciclosporina) e dose ridotta di Myfortic® (con rivestimento enterico) Micofenolato di sodio) nei destinatari di trapianto renale De Novo

Dimostrare che le immunosoppressioni risparmiatrici di ciclosporina con la dose standard di micofenolato di sodio con rivestimento enterico preserverebbero la funzione dell'innesto renale dopo il trapianto senza un aumento dell'incidenza di eventi avversi, come la biopsia ha confermato il rigetto acuto, le infezioni locali o sistemiche e la soppressione del midollo osseo.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questa indagine clinica sarà lo studio in aperto, prospettico, multicentrico, comparativo randomizzato 1: 1, longitudinale e avviato dallo sperimentatore. I pazienti con malattia renale allo stadio terminale saranno valutati per l'idoneità e quindi essere randomizzati utilizzando la tabella dei numeri casuali in uno dei due gruppi prima del trapianto di rene.

L'immunosoppressione consisteva in ciclosporina (Neoral®), metilprednisolone OPPURE prednisone OPPURE deflazacort (il nome del marchio non è indicato) e sodio micofenolato con rivestimento enterico (Myfortic®). Basilixumab (Simulect®) verrà somministrato appena prima del trapianto e 4 giorni dopo il trapianto. Il micofenolato sodico con rivestimento enterico verrà somministrato per via orale alla dose di 720 mg BID per il gruppo A (sperimentale) o 360 mg BID per il gruppo B (comparatore), a partire da due giorni dopo il trapianto, come mostrato nella figura seguente. La ciclosporina verrà somministrata per via orale alla dose di 10 mg/Kg/giorno a partire da un giorno prima del trapianto. Entro un mese dal trapianto, la dose del farmaco verrà aggiustata individualmente con un livello ematico minimo obiettivo compreso tra 100 ng/mL e 200 ng/mL per il gruppo A o tra 200 ng/mL e 300 ng/mL per il gruppo B, come visualizzato nella tabella sottostante. Da un mese a 2 mesi dopo il trapianto, i livelli ematici minimi target di ciclosporina saranno ridotti a un valore compreso tra 75 ng/mL e 150 ng/mL per il gruppo A o tra 150 ng/mL e 250 ng/mL per il gruppo B. Da 2 a 4 mesi dopo il trapianto, sarà ulteriormente ridotto a un valore compreso tra 50 ng/mL e 125 ng/mL per il gruppo A o tra 125 ng/mL e 200 ng/mL per il gruppo B. Dopo 4 mesi dopo il trapianto, sarà ulteriormente ridotto a un valore compreso tra 50 ng/mL e 100 ng/mL per il gruppo A o tra 100 ng/mL e 200 ng/mL per il gruppo B.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

140

Fase

  • Fase 4

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 20 anni a 65 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti di sesso maschile o femminile con malattia renale allo stadio terminale di età compresa tra 20 e 65 anni sottoposti a trapianto di rene primario
  2. Destinatari di rene a cui dovrebbe essere trapiantato un rene da donatore deceduto o vivente di età compresa tra 15 e 65 anni
  3. Pazienti che hanno dato il consenso informato scritto a partecipare allo studio

Criteri di esclusione:

  • 1. riceventi multiorgano, o riceventi di doppio rene o precedenti trapiantati con qualsiasi organo compreso il rene, il midollo osseo o le cellule staminali.

    2. Destinatari a cui dovrebbe essere trapiantato il rene da un donatore a cuore non battente, un donatore incompatibile con ABO o un donatore positivo al cross-match dei linfociti 3. Pazienti con una storia di neoplasia negli ultimi cinque anni, ad eccezione di pazienti squamosi o carcinoma basocellulare della pelle.

    4. Pazienti con ipersensibilità al micofenolato sodico, all'acido micofenolato o al micofenolato mofetile o ad uno qualsiasi degli eccipienti.

    5. Paziente con HGPRT (ipoxantina e-guanina fosforibosil-transferas) come la sindrome di Lesch-Nyhan e la sindrome di Kelley-Seegmiller.

    6. Pazienti che sono risultati positivi all'antigene di superficie dell'HIV, HCV e HBV. 7. Destinatari di organi da donatori risultati positivi per HBsAg, HCV, HIV 8. Pazienti con ipersensibilità nota alla ciclosporina o ad altri componenti delle formulazioni 9. Pazienti applicabili alla contraddizione di Sandimune Neoral 10. - Pazienti che hanno ricevuto qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni prima dell'ingresso nello studio.

    11. Donne in età fertile che stanno pianificando una gravidanza, che sono in gravidanza e/o in allattamento, che non sono disposte a utilizzare efficaci mezzi contraccettivi.

    12. Esistenza di qualsiasi condizione chirurgica o medica, diversa dall'attuale trapianto, che secondo l'opinione dello sperimentatore potrebbe alterare in modo significativo l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l'escrezione del farmaco in studio e/o presenza di diarrea grave, ulcera peptica attiva , o diabete mellito non controllato.

    13. Evidenza di abuso di droghe, alcol e/o altre malattie psichiatriche negli ultimi 6 mesi prima dell'iscrizione allo studio 14. Al momento della valutazione dello screening per questo studio, i pazienti con conta piastrinica <50.000/mm3, conta assoluta dei neutrofili <1.500/mm3, conta leucocitaria <4.500/mm3 o pazienti con un profilo epatico anormale come ALT , AST Alk Phos o bilirubina totale > 3 volte il limite normale superiore.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Myfortic® (sodio micofenolato con rivestimento enterico)
ciclosporina ridotta+steroidi+dose standard di myfortic
Dose bassa di Neoral (ciclosporina) e dose standard di Myfortic (sodio micofenolato con rivestimento enterico) rispetto a dose convenzionale di Neoral (ciclosporina) e dose ridotta di Myfortic (sodio micofenolato con rivestimento enterico)
Altri nomi:
  • Funzione del trapianto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione
500 mg di iniezione endovenosa in OP Day e 250 mg di iniezione endovenosa in POD1 (1 giorno postoperatorio). E poi la dose del farmaco viene gradualmente ridotta seguendo il protocollo dell'istituto di studio. Ma il soggetto deve assumere la dose di 5 mg del farmaco al giorno. La dose del farmaco deve essere controllata sulla base di 5 mg di Prednisolone. Può essere utilizzato con la stessa dose di metilprednisolone 4 mg o deflazacort 6 mg.
Altri nomi:
  • Funzione del trapianto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione
Al soggetto devono essere iniettati 20 mg di Simulect il giorno del trapianto di rene e poco prima dell'OP. Dopo 4 giorni (96 ore ± 12 ore), al soggetto devono essere nuovamente iniettati 20 mg di Simulect.
Altri nomi:
  • Funzione del trapianto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione
ACTIVE_COMPARATORE: Myfortico
Dose convenzionale+ciclosporina+steroide+Dose ridotta di Myfortic
Dose bassa di Neoral (ciclosporina) e dose standard di Myfortic (sodio micofenolato con rivestimento enterico) rispetto a dose convenzionale di Neoral (ciclosporina) e dose ridotta di Myfortic (sodio micofenolato con rivestimento enterico)
Altri nomi:
  • Funzione del trapianto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione
500 mg di iniezione endovenosa in OP Day e 250 mg di iniezione endovenosa in POD1 (1 giorno postoperatorio). E poi la dose del farmaco viene gradualmente ridotta seguendo il protocollo dell'istituto di studio. Ma il soggetto deve assumere la dose di 5 mg del farmaco al giorno. La dose del farmaco deve essere controllata sulla base di 5 mg di Prednisolone. Può essere utilizzato con la stessa dose di metilprednisolone 4 mg o deflazacort 6 mg.
Altri nomi:
  • Funzione del trapianto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione
Al soggetto devono essere iniettati 20 mg di Simulect il giorno del trapianto di rene e poco prima dell'OP. Dopo 4 giorni (96 ore ± 12 ore), al soggetto devono essere nuovamente iniettati 20 mg di Simulect.
Altri nomi:
  • Funzione del trapianto renale nell'ambito delle strategie di immunosoppressione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
eGFR (equazione MDRD abbreviata)
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il trapianto
Obiettivo primario: confrontare la funzione renale con l'eGFR (equazione MDRD abbreviata) 6 mesi dopo il trapianto
6 mesi dopo il trapianto

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
sicurezza
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il trapianto
sopravvivenza del trapianto e sopravvivenza del paziente
6 mesi dopo il trapianto

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jong won HA, M.D, Seoul National University Hospital
  • Investigatore principale: Myoung-soo kim, M.D, Yonsei University
  • Investigatore principale: chang-Kwon OH, M.D, Ajou Unversity Medical Center

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 2011

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 agosto 2013

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 agosto 2013

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 marzo 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

20 marzo 2013

Primo Inserito (STIMA)

25 marzo 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)

3 ottobre 2014

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

2 ottobre 2014

Ultimo verificato

1 ottobre 2014

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Malattia renale cronica

Prove cliniche su Dose standard di Myfortic e dose ridotta di Myfortic

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