Intervento dietetico con la dieta Atkins modificata nella riabilitazione dell'ictus

Criterio di inclusione:

• Età 18-99
• Prima volta ictus ischemico emisferico unilaterale. Non più di 12 settimane dopo l'ictus acuto.
• Ricoverato nell'Unità di Riabilitazione per l'Ictus di Burke.
• Capacità cognitiva preservata di comprendere i comandi e partecipare alle misure dei risultati e di dare il consenso informato. Nei pazienti con afasia, la capacità cognitiva di dare il consenso sarà determinata da un medico.
• Compromissione motoria degli arti superiori con punteggio UE Fugl Meyer ≤ 56/66
• Indipendenza nell'ADLS/assenza di compromissione maggiore prima dell'ictus

Criteri di esclusione:

• Ictus emorragico
• Iperlipidemia incontrollata con LDL > 250 al momento del ricovero
• Diabete mellito non controllato con BS > 300 in media nel primo giorno di ricovero
• Rischio nutrizionale definito da BMI < 18,5 o da un punteggio pari o superiore a 2 nel Malnutrition Universal Screening Tool (punteggi BMI, % di perdita di peso non pianificata negli ultimi 3-6 mesi e domanda se il paziente è gravemente malato)
• Diminuzione della funzionalità renale con eGFR <30%
• Ulcere da pressione di stadio III e IV
• Osteoporosi non sufficientemente trattata con integratori orali di Calcio e Vitamina D
• CHF come definito dalla classe III o peggiore
• Ipersensibilità/allergia ai farmaci per abbassare il colesterolo
• H/o calcoli renali negli ultimi 1 anno prima dell'ictus o farmaci che predispongono ai calcoli renali come Topamax, inibitori della carboanidrasi
• Incapacità di tollerare una dieta orale e necessità di alimentazione tramite sondino
• Iscrizione attiva in qualsiasi altro studio interventistico presso Burke; l'arruolamento in studi osservazionali o studi che utilizzano la TMS come misura non può porre criteri di esclusione
• Cognitivamente incapace di seguire le istruzioni.