Dilatazione con palloncino in soggetti selezionati con disfunzione refrattaria della tuba di Eustachio

La tromba di Eustachio è un tubo biologico che collega la parte posteriore del naso all'orecchio medio. Di solito è chiuso ma deve essere attivamente aperto dall'azione di alcuni muscoli durante la deglutizione, lo sbadiglio e altre attività che mantengono la pressione dell'aria nell'orecchio medio (la parte dell'orecchio dietro il timpano) uguale alla pressione dell'aria nell'orecchio l'ambiente. Se la tromba di Eustachio non si apre durante la deglutizione, la pressione dell'orecchio medio diminuisce progressivamente e le persone possono avere la sensazione di un orecchio medio "riempito" e/o "pieno", possono avere difficoltà di udito e/o sviluppare liquido nelle loro orecchio medio.

Il solito trattamento per una tromba di Eustachio che non si apre bene consiste nell'inserire un minuscolo tubo (chiamato tubo di ventilazione o timpanostomia) nel timpano per mantenere la pressione dell'aria nell'orecchio medio uguale a quella nell'ambiente. Tuttavia, questi tubi "cadono" naturalmente nel tempo e se la funzione di apertura della tromba di Eustachio non è migliorata mentre erano in posizione, sarà necessario inserire nuovi tubi. Negli ultimi anni, i medici negli Stati Uniti e in Europa hanno descritto una semplice procedura chiamata "dilatazione con palloncino della tuba di Eustachio" (BDET) o "tuboplastica con palloncino" che, secondo loro, corregge la causa alla base della disfunzione della tuba di Eustachio e ne risolve i sintomi, i segni e conseguenze. Per tale procedura, un minuscolo palloncino viene inserito nella tromba di Eustachio, gonfiato per aprire fisicamente la tromba di Eustachio, sgonfiato e quindi rimosso. I medici che hanno utilizzato il metodo in adulti e bambini con sintomi di disfunzione della tromba di Eustachio hanno riferito che il BDET è sicuro e provoca una risoluzione dei sintomi a breve e, forse, a lungo termine. Tuttavia, nessuno ha misurato la funzione della tromba di Eustachio prima e dopo la procedura e non è noto se il BDET migliori effettivamente tale funzione o meno e, in tal caso, come tale funzione venga modificata.

In questo studio, arruoleremo soggetti adulti con un tubo timpanostomico inserito in almeno un timpano o una perforazione cronica in almeno un timpano per disfunzione della tromba di Eustachio diagnosticata dal medico o fluido dell'orecchio medio e documenteremo la presenza/assenza di misurazione misurabile della tromba di Eustachio disfunzione mediante test standard. Se presente, determineremo se la disfunzione della tromba di Eustachio migliora dopo il trattamento medico di altre malattie note per causare disfunzione della tromba di Eustachio. Se la disfunzione della tromba di Eustachio non migliora in modo significativo, eseguiremo la procedura BDET e misureremo il cambiamento nella funzione della tromba di Eustachio in momenti diversi dopo la procedura.