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Trapianto aploidentico per persone con malattia granulomatosa cronica mediante ciclofosfamide post-trapianto

Trapianto aploidentico per pazienti con malattia granulomatosa cronica (CGD) con ciclofosfamide post-trapianto

Sfondo:

- La malattia granulomatosa cronica (CGD) causa problemi al sistema immunitario. Il trattamento è solitamente un trapianto di midollo osseo da un donatore completamente compatibile. I ricercatori vogliono provare a utilizzare donatori parzialmente compatibili per i pazienti che non hanno a disposizione un donatore completamente compatibile. I ricercatori utilizzeranno anche il farmaco ciclofosfamide per cercare di migliorare i risultati quando si utilizza un donatore parzialmente compatibile.

Obbiettivo:

- Per apprendere l'efficacia dell'uso della ciclofosfamide con un trapianto da un donatore parzialmente compatibile nel trattamento della CGD.

Eleggibilità:

- Destinatari: età compresa tra 2 e 65 anni con CGD con un'infezione in corso che non è stata curata dal trattamento standard e nessun donatore completamente compatibile disponibile in un lasso di tempo appropriato.

Progetto:

  • I destinatari:

    • essere ricoverato in ospedale 2 settimane prima del trapianto.
    • essere sottoposti a screening con esami del sangue e delle urine, test della respirazione e della salute del cuore, raggi X e/o risonanza magnetica. Possono avere un'aspirazione del midollo osseo e una biopsia.
  • incontrare un assistente sociale e un dentista.
  • ottenere chemioterapia, radiazioni e altri medicinali.
  • ottenere un catetere endovenoso (IV) nel petto.
  • fare il trapianto.
  • ottenere più farmaci e cure di supporto standard.
  • avere sangue prelevato frequentemente.
  • devono rimanere nell'area di Washington, DC per 3 mesi dopo il trapianto.
  • essere seguiti attentamente per i primi 6 mesi e poi meno frequentemente per almeno 5 anni.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Il trapianto allogenico utilizzando donatori HLA compatibili, sia imparentati che non imparentati, si è dimostrato curativo per i pazienti con varie immunodeficienze, compresi quelli con infezioni in corso. Tuttavia la disponibilità del donatore rimane un fattore limitante nell'applicazione di questa modalità di trattamento. L'uso di donatori aploidentici è stato in passato irto di un maggior tasso di complicanze legate sia a tassi più elevati di GvHD che a ritardato recupero immunologico. I nuovi regimi di trapianto sembrano aver diminuito questi rischi e migliorato i risultati. Proponiamo di utilizzare un regime di condizionamento subablativo seguito da ciclofosfamide post-trapianto per i pazienti con CGD che non hanno un donatore HLA compatibile ma le cui circostanze richiedono l'uso di una modalità di trattamento potenzialmente curativa, sebbene ad alto rischio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

7

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 2 anni a 65 anni (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:
  • Deve avere complicazioni sufficienti dalla malattia di base per giustificare il trapianto
  • Età 2 anni - 65 anni
  • Nessun donatore compatibile HLA appropriato (il donatore disponibile ha più di 1 disallineamento o il singolo disallineamento non è a DQ per i donatori non consanguinei (inclusi i prodotti del sangue del cordone ombelicale), o nessun donatore correlato disponibile su 6 HLA compatibile), o pazienti che potrebbero avere un donatore non imparentato, ma il cui stato clinico è tale che il tempo necessario per ottenere un donatore non imparentato sarebbe in pericolo di vita.
  • Disponibile innesto di donatore familiare aploidentico HLA.
  • Capacità di comprensione e disponibilità a firmare il consenso informato o avere il consenso di un genitore/tutore se il donatore è minorenne; il consenso ottenuto dai minori a seconda dei casi
  • Deve essere HIV negativo
  • Non deve essere incinta (confermata da un siero negativo alla beta-gonadotropina corionica umana (Beta-hCG) per le donne in età fertile) o allattamento
  • Deve essere in grado di rimanere entro un'ora di viaggio dall'NIH per i primi 3 mesi dopo il trapianto e avere un familiare o un altro compagno designato con cui stare durante il periodo post-trapianto.
  • Deve fornire una procura duratura per le decisioni in materia di assistenza sanitaria a un parente o tutore adulto appropriato in conformità con NIH Form-200 NIH Procura durevole per il processo decisionale in materia di assistenza sanitaria.
  • Se del caso, i soggetti devono accettare di utilizzare la contraccezione per 3 mesi dopo il trapianto

CRITERI DI ESCLUSIONE:

  • Prevista grave malattia o insufficienza d'organo incompatibile con la sopravvivenza da allotrapianto
  • Raccolta inadeguata da potenziali donatori.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Destinatario CGD
Pazienti con CGD che verranno sottoposti a trapianto di aplo con ciclofosfamide post-trapianto come descritto

Per i pazienti pediatrici: iniziare sirolimus 1 mg/m2 PO ogni 4 ore per 3 dosi, quindi 1 mg/m2 una volta al giorno (QD). Per i pazienti adulti, iniziare sirolimus 5 mg PO q4h per 3 dosi, quindi 5 mg 1 volta/die (QD).

Le dosi possono essere aggiustate per mantenere i livelli minimi tra 8-14 ng/ml. I destinatari prenderanno sirolimus dal giorno +5 ad almeno il giorno 100 (minimo).

Altri nomi:
  • Rapamicina
Infondere l'innesto del donatore.
50 mg/kg/die EV infusi in 90 minuti. Giorno +3 e +4
Altri nomi:
  • Cytoxan post trapianto
Giorno 1
14,5 mg/kg EV nell'arco di un'ora Giorni -6 e -5
Altri nomi:
  • Cytoxan
30 mg/m2 in 30 minuti dal giorno -6 al giorno -2
Altri nomi:
  • Fludar
Busulfan 3,2 mg/kg EV una volta al giorno per 2-3 ore Giorno -4,-3,-2
Altri nomi:
  • Busulfex

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Per determinare l'efficacia di questo approccio al trapianto allogenico nella ricostituzione dell'ematopoiesi normale e nell'inversione del fenotipo clinico della CGD
Lasso di tempo: 5 anni
Il paziente avrà un chimerismo del donatore superiore al 20% e la risoluzione dell'infezione o dell'autoimmunità alla fine del follow-up
5 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Per determinare la sicurezza di questo approccio HSCT allogenico nei pazienti con CGD, inclusa la tossicità correlata al trapianto, l'incidenza della malattia del trapianto contro l'ospite acuta e cronica, la ricostituzione immunitaria, la sopravvivenza globale e libera da malattia.
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
1. Chimerismo stabile come indicato dal 30-50% di attecchimento mieloide e dal 50% di attecchimento linfoide valutato entro 1 anno dopo il trapianto. 2. Livelli di ricostituzione immunitaria con DHR come marcatore della normale funzione dei neutrofili entro 1 anno dopo il trapianto. 3. Gradi GvHD inferiori a 3.
1 anno dopo il trapianto

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

23 ottobre 2014

Completamento primario (Effettivo)

10 aprile 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

10 dicembre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 novembre 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

4 novembre 2014

Primo Inserito (Stima)

5 novembre 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 maggio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 aprile 2020

Ultimo verificato

10 dicembre 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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