- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02282904
Trapianto aploidentico per persone con malattia granulomatosa cronica mediante ciclofosfamide post-trapianto
Trapianto aploidentico per pazienti con malattia granulomatosa cronica (CGD) con ciclofosfamide post-trapianto
Sfondo:
- La malattia granulomatosa cronica (CGD) causa problemi al sistema immunitario. Il trattamento è solitamente un trapianto di midollo osseo da un donatore completamente compatibile. I ricercatori vogliono provare a utilizzare donatori parzialmente compatibili per i pazienti che non hanno a disposizione un donatore completamente compatibile. I ricercatori utilizzeranno anche il farmaco ciclofosfamide per cercare di migliorare i risultati quando si utilizza un donatore parzialmente compatibile.
Obbiettivo:
- Per apprendere l'efficacia dell'uso della ciclofosfamide con un trapianto da un donatore parzialmente compatibile nel trattamento della CGD.
Eleggibilità:
- Destinatari: età compresa tra 2 e 65 anni con CGD con un'infezione in corso che non è stata curata dal trattamento standard e nessun donatore completamente compatibile disponibile in un lasso di tempo appropriato.
Progetto:
I destinatari:
- essere ricoverato in ospedale 2 settimane prima del trapianto.
- essere sottoposti a screening con esami del sangue e delle urine, test della respirazione e della salute del cuore, raggi X e/o risonanza magnetica. Possono avere un'aspirazione del midollo osseo e una biopsia.
- incontrare un assistente sociale e un dentista.
- ottenere chemioterapia, radiazioni e altri medicinali.
- ottenere un catetere endovenoso (IV) nel petto.
- fare il trapianto.
- ottenere più farmaci e cure di supporto standard.
- avere sangue prelevato frequentemente.
- devono rimanere nell'area di Washington, DC per 3 mesi dopo il trapianto.
- essere seguiti attentamente per i primi 6 mesi e poi meno frequentemente per almeno 5 anni.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
- Deve avere complicazioni sufficienti dalla malattia di base per giustificare il trapianto
- Età 2 anni - 65 anni
- Nessun donatore compatibile HLA appropriato (il donatore disponibile ha più di 1 disallineamento o il singolo disallineamento non è a DQ per i donatori non consanguinei (inclusi i prodotti del sangue del cordone ombelicale), o nessun donatore correlato disponibile su 6 HLA compatibile), o pazienti che potrebbero avere un donatore non imparentato, ma il cui stato clinico è tale che il tempo necessario per ottenere un donatore non imparentato sarebbe in pericolo di vita.
- Disponibile innesto di donatore familiare aploidentico HLA.
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare il consenso informato o avere il consenso di un genitore/tutore se il donatore è minorenne; il consenso ottenuto dai minori a seconda dei casi
- Deve essere HIV negativo
- Non deve essere incinta (confermata da un siero negativo alla beta-gonadotropina corionica umana (Beta-hCG) per le donne in età fertile) o allattamento
- Deve essere in grado di rimanere entro un'ora di viaggio dall'NIH per i primi 3 mesi dopo il trapianto e avere un familiare o un altro compagno designato con cui stare durante il periodo post-trapianto.
- Deve fornire una procura duratura per le decisioni in materia di assistenza sanitaria a un parente o tutore adulto appropriato in conformità con NIH Form-200 NIH Procura durevole per il processo decisionale in materia di assistenza sanitaria.
- Se del caso, i soggetti devono accettare di utilizzare la contraccezione per 3 mesi dopo il trapianto
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Prevista grave malattia o insufficienza d'organo incompatibile con la sopravvivenza da allotrapianto
- Raccolta inadeguata da potenziali donatori.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Destinatario CGD
Pazienti con CGD che verranno sottoposti a trapianto di aplo con ciclofosfamide post-trapianto come descritto
|
Per i pazienti pediatrici: iniziare sirolimus 1 mg/m2 PO ogni 4 ore per 3 dosi, quindi 1 mg/m2 una volta al giorno (QD). Per i pazienti adulti, iniziare sirolimus 5 mg PO q4h per 3 dosi, quindi 5 mg 1 volta/die (QD). Le dosi possono essere aggiustate per mantenere i livelli minimi tra 8-14 ng/ml. I destinatari prenderanno sirolimus dal giorno +5 ad almeno il giorno 100 (minimo).
Altri nomi:
Infondere l'innesto del donatore.
50 mg/kg/die EV infusi in 90 minuti.
Giorno +3 e +4
Altri nomi:
Giorno 1
14,5 mg/kg EV nell'arco di un'ora Giorni -6 e -5
Altri nomi:
30 mg/m2 in 30 minuti dal giorno -6 al giorno -2
Altri nomi:
Busulfan 3,2 mg/kg EV una volta al giorno per 2-3 ore Giorno -4,-3,-2
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Per determinare l'efficacia di questo approccio al trapianto allogenico nella ricostituzione dell'ematopoiesi normale e nell'inversione del fenotipo clinico della CGD
Lasso di tempo: 5 anni
|
Il paziente avrà un chimerismo del donatore superiore al 20% e la risoluzione dell'infezione o dell'autoimmunità alla fine del follow-up
|
5 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Per determinare la sicurezza di questo approccio HSCT allogenico nei pazienti con CGD, inclusa la tossicità correlata al trapianto, l'incidenza della malattia del trapianto contro l'ospite acuta e cronica, la ricostituzione immunitaria, la sopravvivenza globale e libera da malattia.
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
|
1. Chimerismo stabile come indicato dal 30-50% di attecchimento mieloide e dal 50% di attecchimento linfoide valutato entro 1 anno dopo il trapianto.
2. Livelli di ricostituzione immunitaria con DHR come marcatore della normale funzione dei neutrofili entro 1 anno dopo il trapianto.
3. Gradi GvHD inferiori a 3.
|
1 anno dopo il trapianto
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Luznik L, O'Donnell PV, Symons HJ, Chen AR, Leffell MS, Zahurak M, Gooley TA, Piantadosi S, Kaup M, Ambinder RF, Huff CA, Matsui W, Bolanos-Meade J, Borrello I, Powell JD, Harrington E, Warnock S, Flowers M, Brodsky RA, Sandmaier BM, Storb RF, Jones RJ, Fuchs EJ. HLA-haploidentical bone marrow transplantation for hematologic malignancies using nonmyeloablative conditioning and high-dose, posttransplantation cyclophosphamide. Biol Blood Marrow Transplant. 2008 Jun;14(6):641-50. doi: 10.1016/j.bbmt.2008.03.005.
- Reisner Y, Hagin D, Martelli MF. Haploidentical hematopoietic transplantation: current status and future perspectives. Blood. 2011 Dec 1;118(23):6006-17. doi: 10.1182/blood-2011-07-338822. Epub 2011 Sep 14.
- Munchel A, Kesserwan C, Symons HJ, Luznik L, Kasamon YL, Jones RJ, Fuchs EJ. Nonmyeloablative, HLA-haploidentical bone marrow transplantation with high dose, post-transplantation cyclophosphamide. Pediatr Rep. 2011 Jun 22;3 Suppl 2(Suppl 2):e15. doi: 10.4081/pr.2011.s2.e15.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Malattie ematologiche
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie genetiche, legate all'X
- Disturbi dei leucociti
- Disfunzione battericida dei fagociti
- Granulomi
- Malattia granulomatosa, cronica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antimicotici
- Ciclofosfamide
- Fludarabina
- Sirolimo
- Busulfano
Altri numeri di identificazione dello studio
- 150007
- 15-I-0007 (Altro identificatore: NIH)
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