Un'indagine follow-net su uno studio randomizzato di cistoscopia e dilatazione uretrale rispetto alla sola cistoscopia in donne con sindrome della vescica iperattiva e svuotamento compromesso

L'incontinenza urinaria è una condizione molto diffusa e dolorosa che ha un impatto significativo sulla qualità della vita correlata alla salute in milioni di donne in tutto il mondo. Di tutte le donne con incontinenza, il 90% avrà sintomi di vescica iperattiva (OAB) e il 50% avrà iperattività detrusoriale (DO) alla cistometria. La sindrome della vescica iperattiva è definita dall'International Continence Society come "urgenza urinaria, con o senza incontinenza da urgenza, solitamente con frequenza e nicturia se non c'è infezione o patologia provata" (Abrams et al 2002)

La gestione iniziale di OAB e DO consiste in misure conservative come l'alterazione dell'assunzione di liquidi, il riaddestramento della vescica e la terapia farmacologica. Il passaggio successivo consiste in interventi come la cistoscopia e la dilatazione uretrale, sulla base del fatto che consentiranno di escludere problemi intrinseci alla vescica come la cistite interstiziale e possono conferire un beneficio sintomatico.

La cistoscopia e la dilatazione uretrale sono state a lungo sostenute come trattamenti empirici per le donne con sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). Una revisione della letteratura rivela una marcata mancanza di prove per quanto riguarda il sondaggio sulla pratica tra gli urologi del Regno Unito ha rilevato che il 61% aveva eseguito la dilatazione uretrale 7 o più volte durante l'anno in cui è stato condotto il sondaggio, sebbene il 55% ritenesse che meno della metà dei i pazienti sperimentano un miglioramento a lungo termine (Masarani e Willis, 2006)

Lo studio originale non ha mostrato alcun beneficio della dilatazione uretrale rispetto all'assenza di dilatazione a 6 mesi di follow-up (Duckett 2007). I ricercatori non conoscono la storia naturale dei pazienti con disfunzione minzionale. Pertanto, rivedere i loro sintomi darà un'idea migliore di ciò che accade ai sintomi di questi pazienti nel tempo. Lo scopo dello studio è identificare eventuali benefici a lungo termine della dilatazione uretrale rispetto alla sola cistoscopia.