- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02304042
Carbetocina vs ossitocina nella prevenzione dell'emorragia post partum (PPH) nelle donne partorite per via vaginale con almeno 2 fattori di rischio per PPH atonica: uno studio controllato randomizzato (PPH)
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'emorragia ostetrica rimane una delle principali cause di morte materna sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo (1). L'emorragia postpartum (PPH) è definita come una perdita di sangue >500 ml in più di sangue dal tratto genitale entro 24 ore dalla nascita di un bambino. La PPH può essere minore (500-1000 ml) o maggiore (più di 1000 ml). La causa più frequente di PPH è l'atonia uterina, che contribuisce fino all'80% dei casi di PPH.
I fattori di rischio di PPH atonica includono gravidanza multipla, placenta previa, precedente PPH, indice di massa corporea (BMI) > 30, travaglio prolungato, macrosomia fetale > 4 kg e primipara > 40 anni.
L'ossitocina è attualmente l'uterotonico di prima scelta. Ha dimostrato di ridurre l'incidenza di PPH del 40% e ha una rapida insorgenza d'azione e un buon profilo di sicurezza. Uno svantaggio dell'ossitocina è la sua breve emivita di 4-10 minuti, che richiede regolarmente un'infusione endovenosa continua o ripetute iniezioni intramuscolari.
La carbetocina è un analogo dell'ossitocina a lunga durata d'azione indicato per la prevenzione dell'atonia uterina dopo il parto mediante CS in anestesia epidurale o spinale. La carbetocina ha un inizio d'azione rapido (entro 1-2 minuti) e una durata d'azione prolungata (circa 1 ora) a causa della risposta uterina sostenuta con contrazioni di maggiore ampiezza e frequenza. Il suo profilo di sicurezza è paragonabile a quello dell'ossitocina.
Lo studio sarà condotto negli ospedali universitari del Cairo e negli ospedali universitari di BeniSuef. Tutti i pazienti con almeno 2 fattori di rischio per lo sviluppo di PPH atonica verranno contattati nella clinica prenatale o all'inizio del travaglio, se appropriato. I fattori di rischio includono PPH precedente, BMI> 35, gravidanza multipla, travaglio prolungato> 12 ore, macrosomia fetale> 4 kg e induzione del travaglio. Le donne saranno invitate a partecipare allo studio, l'invito includerà una chiara spiegazione completa dello studio. Solo i pazienti che firmano consensi scritti informati parteciperanno allo studio.
250 donne saranno divise casualmente in 2 gruppi uguali utilizzando numeri casuali generati dal computer. Il gruppo 1 riceverà Carbetocina 100 µgm (Pabal® Ferring, Regno Unito) e il gruppo 2 riceverà ossitocina 5IU (Syntocinon®, Novartis, Svizzera). Entrambi i farmaci saranno diluiti in 10 ml di soluzione salina e saranno somministrati lentamente per via endovenosa dopo il parto della spalla anteriore. Non includeremo un gruppo di controllo per motivi etici.
Il tono uterino e la quantità di sanguinamento saranno annotati e la necessità di ulteriori agenti uterotonici sarà determinata 2 minuti dopo la somministrazione del farmaco. La perdita di sangue sarà stimata attraverso la pesatura dei tamponi e l'utilizzo di tabelle pittoriche. L'emoglobina del sangue verrà valutata 24 ore dopo il parto.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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BeniSuef, Egitto
- BeniSuef University hospitals
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Cairo, Egitto
- Cairo University Hospitals
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne con almeno 2 fattori di rischio per lo sviluppo di PPH. I fattori di rischio includono PPH precedente, BMI> 35, gravidanza multipla, travaglio prolungato> 12 ore, peso fetale stimato ecografico> 4 kg e induzione del travaglio.
Criteri di esclusione:
- Età gestazionale <37 settimane
- Placenta previa
- Ipertensione.
- Preeclampsia.
- Malattie cardiache, renali o epatiche
- Ipersensibilità nota alla carbetocina.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Carbetocina
125 donne riceveranno carbetocina dopo il parto della spalla anteriore.
Il farmaco verrà diluito in 10 ml di soluzione salina e verrà somministrato lentamente per via endovenosa dopo il parto della spalla anteriore
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La carbetocina verrà somministrata lentamente per via endovenosa dopo il parto della spalla anteriore.
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Comparatore attivo: Ossitocina
125 donne riceveranno carbetocina ossitocina dopo il parto della spalla anteriore.
Il farmaco verrà diluito in 10 ml di soluzione salina e verrà somministrato lentamente per via endovenosa dopo il parto della spalla anteriore
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L'ossitocina verrà somministrata lentamente per via endovenosa dopo il parto della spalla anteriore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Necessità di altri uterotonici
Lasso di tempo: 2 minuti dopo aver somministrato il farmaco
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Dopo aver somministrato il farmaco, si sentirà il tono uterino e si valuterà la quantità di sanguinamento.
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2 minuti dopo aver somministrato il farmaco
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sanguinamento>500ml
Lasso di tempo: 2 minuti dopo aver somministrato il farmaco.
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La quantità di sanguinamento verrà stimata 2 minuti dopo la somministrazione del farmaco.
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2 minuti dopo aver somministrato il farmaco.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Winter C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C, Zhang WH, Alexander S, Brocklehurst P, Bouvier-Colle MH, Prendiville W, Cararach V, van Roosmalen J, Berbik I, Klein M, Ayres-de-Campos D, Erkkola R, Chiechi LM, Langhoff-Roos J, Stray-Pedersen B, Troeger C. Variations in policies for management of the third stage of labour and the immediate management of postpartum haemorrhage in Europe. BJOG. 2007 Jul;114(7):845-54. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01377.x.
- Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Haemodynamic effects of carbetocin and oxytocin given as intravenous bolus on women undergoing caesarean delivery: a randomised trial. BJOG. 2011 Oct;118(11):1349-56. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.03022.x. Epub 2011 Jun 14. Erratum In: BJOG. 2011 Nov;118(12):1549.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- PPH 2
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