Tecnologia per smartphone e CBT-GSH nei Binge Eater

Bulimia nervosa (BN) e Binge Eating Disorder (BED) sono entrambi caratterizzati dai sintomi primari del binge eating e da livelli significativi di compromissione e comorbilità psichiatrica, che colpiscono circa il 3-5% della popolazione statunitense. La terapia cognitivo comportamentale di auto-aiuto guidata (CBT-GSH) ha dimostrato di essere un trattamento efficace per ridurre il binge eating, con prestazioni comparativamente agli interventi di psicoterapia su vasta scala ed è un trattamento supportato empiricamente conveniente che ha dimostrato di ridurre la salute totale i costi dell'assistenza quando forniti da professionisti qualificati in contesti di assistenza primaria. Nonostante l'evidenza che la CBT-GSH offra un trattamento efficace ed economicamente vantaggioso per BN e BED, ci sono prove di un'adozione limitata della CBT-GSH sia tra i clienti che tra i terapeuti, come evidenziato dagli alti tassi di abbandono e dagli impedimenti percepiti al cambiamento terapeutico. L'intervento primario nella CBT-GSH è l'automonitoraggio, che è efficace in modo unico nel ridurre gli episodi di abbuffate ed è confezionato con altre strategie comportamentali tra cui mangiare regolarmente, usare alternative alle abbuffate o alle purghe, risolvere i problemi, eliminare rigide pratiche dietetiche e regolare pesatura. L'automonitoraggio in CBT-GSH è sia dispendioso in termini di tempo che ingombrante nel suo tradizionale formato cartaceo e le strategie comportamentali richiedono un alto grado di impegno al di fuori della sessione. Questi oneri portano a una ridotta aderenza terapeutica, che è essenziale per l'efficacia della CBT-GSH. Le prove iniziali con interventi di messaggistica di testo suggeriscono un aumento del trattamento e dell'aderenza all'automonitoraggio per BN. Un vantaggio ancora inesplorato della tecnologia delle applicazioni mobili è la capacità di sintetizzare i dati in tempo reale per fornire un feedback sui progressi del paziente. Fornire ai terapisti un feedback diretto sui progressi del paziente ha un effetto ben documentato sull'esito del trattamento e sull'aderenza. Pertanto, la tecnologia delle applicazioni mobili offre un'opportunità innovativa per aumentare l'adozione da parte del cliente e del terapista della CBT-GSH (1) riducendo l'onere dell'auto-monitoraggio e de-stigmatizzando l'atto della registrazione dei pasti in tempo reale, (2) offrendo tra le sessioni applicazione dei principi CBT-GSH , (3) facilitare il feedback ai terapisti sui progressi del paziente. Questo studio propone di sviluppare un prodotto commerciale, il "Noom Monitor", per sfruttare la tecnologia emergente delle applicazioni mobili, migliorando così l'accettabilità e l'efficacia di CBT-GSH. Ciò sarà ottenuto adattando l'attuale prodotto mobile commerciale di Noom Inc., Noom, in un'applicazione di trasferimento terapeutico per le persone con BN. L'accettabilità, l'aderenza al trattamento e l'efficacia preliminare dell'applicazione adattata saranno esaminate attraverso uno studio di controllo randomizzato che confronta CBT-GSH + Noom Monitor con il tradizionale CBT-GSH condotto presso il programma sui disturbi alimentari e del peso della Mount Sinai School of Medicine. L'utilizzo innovativo della tecnologia per assistere negli interventi di salute mentale ha implicazioni diffuse al di fuori di questa proposta, che sarà utilizzata per definire strategie per l'ulteriore sviluppo e commercializzazione di questo prodotto.