- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02937077
Fibrillazione atriale nell'ictus criptogenico e nel TIA (NOR-FIB)
Lo studio nordico sulla fibrillazione atriale e sull'ictus
Sfondo:
Diversi studi con dati di vita reale e studi controllati randomizzati hanno mostrato un tasso di rilevamento della fibrillazione atriale parossistica (FA) del 10-20% in pazienti con ictus criptogenetico utilizzando il monitoraggio cardiaco continuo inseribile per 6 mesi. Sono necessari ulteriori studi, tuttavia, per identificare i fattori che possono essere utilizzati per selezionare i pazienti in cui la possibilità di rilevare la FA con il monitoraggio del ritmo prolungato è più alta, per valutare la migliore durata del monitoraggio del ritmo, per determinare la definizione ottimale di FA a breve termine che giustifichi l'intervento e per valutare se l'intervento si traduce in un miglioramento degli esiti clinici.
Metodi: Lo studio NOR-FIB è uno studio osservazionale prospettico multicentrico, progettato per valutare il rilevamento della FA nell'ictus criptogenetico e nell'attacco ischemico transitorio (TIA). Sono inclusi i pazienti ricoverati con ictus criptogenetico o TIA in stroke unit nei paesi nordici, di età compresa tra 18 e 80 anni, ai quali è stato impiantato il sistema di monitoraggio cardiaco inseribile Reveal LINQ® per 12 mesi ai fini del rilevamento della FA. Sono allo studio i biomarcatori che possono identificare i pazienti che potrebbero trarre il maggior beneficio clinico dal rilevamento della FA mediante un monitoraggio prolungato.
Conclusione: questo studio NOR-FIB aumenterà le nostre conoscenze sull'insorgenza di FA in pazienti con ictus criptogenetico e TIA che potenzialmente possono migliorare la prevenzione secondaria. Lo studio fornirà informazioni sui biomarcatori che possono essere utilizzati per selezionare i pazienti con TIA criptogenico e ictus per il monitoraggio a lungo termine, nonché informazioni sul significato della FA a breve termine e sulla durata ottimale del monitoraggio del ritmo cardiaco.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Oslo, Norvegia, 0424
- Oslo University Hospital
-
-
Grålum
-
Sarpsborg, Grålum, Norvegia, 1714
- Østfold Hospital Trust
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con ictus ischemico criptogenetico o TIA sintomatico < 21 giorni dall'inizio dei sintomi.
Un ictus/TIA è considerato criptogenetico se nessuna causa può essere determinata nonostante un esame approfondito secondo il protocollo standard del centro partecipante. Prima dell'inclusione nello studio, i seguenti test sono richiesti come test standard per stabilire la diagnosi di ictus criptogenetico o TIA:
- RM cerebrale o TC†
- ECG a 12 derivazioni per il rilevamento della FA
- Monitoraggio ECG delle 24 ore per il riconoscimento della FA e l'analisi prematura del complesso atriale (ad es. Holter)
- TEE (ecocardiografia transesofagea) altamente raccomandata o TTE (ecocardiografia transtoracica)
- Esame ecografico Color Duplex delle arterie precerebrali
- CTA o MRA della testa e del collo per escludere altre cause di patologie da ictus
- Età da 18 a 80 anni all'inizio del TIA/ictus
Un modulo di consenso alla partecipazione firmato dal paziente o da un rappresentante legalmente autorizzato.
- I casi di TIA con infarto acuto non lacunare su Imaging ponderato in diffusione sono inclusi come eventi TIA.
Criteri di esclusione:
- Eziologia nota di TIA o ictus.
- TIA senza ischemia cerebrale documentata su Diffusion Weighed Imaging.
- Ipertiroidismo non trattato
- Infarto del miocardio meno di 1 mese prima dell'ictus o del TIA.
- Innesto di bypass coronarico meno di 1 mese prima dell'ictus o del TIA.
- Cardiopatia valvolare che richiede un intervento chirurgico immediato.
- Storia di fibrillazione atriale o flutter atriale.
- Patent Foramen Ovale (PFO) o PFO dove c'è o c'era un'indicazione per iniziare la terapia anticoagulante orale
- Indicazione permanente per il trattamento OAC al momento dell'arruolamento.
- Controindicazione permanente per OAC.
- Aspettativa di vita inferiore a 1 anno.
- Gravidanza
- Un'indicazione per un generatore di impulsi impiantabile (IPG), un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD), una terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) o un sistema di monitoraggio emodinamico impiantabile.
- Paziente altrimenti non eleggibile per lo studio o aderente al follow-up (es. non residente) o ha una malattia concomitante che può influenzare l'esito clinico (ad es. sclerosi multipla, cancro).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Frequenza di rilevamento della fibrillazione atriale
Lasso di tempo: entro 6 mesi
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entro 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Tasso di rilevamento AF
Lasso di tempo: entro 12 mesi
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entro 12 mesi
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Livelli di miRNA correlati alla fibrillazione atriale
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Livelli di NT-proBNP
Lasso di tempo: basale e 12 mesi
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basale e 12 mesi
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Livelli di Troponina-T
Lasso di tempo: basale e 12 mesi
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basale e 12 mesi
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Livelli di biomarcatori di infiammazione
Lasso di tempo: basale e 12 mesi
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basale e 12 mesi
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Punteggio CHA2DS2-VASc pre-ictus/pre-TIA
Lasso di tempo: linea di base
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linea di base
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Incidenza di ictus o TIA ricorrenti - percentuale di ictus/TIA entro 12 9. Incidenza di ictus o TIA ricorrenti - percentuale di ictus/TIA
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Uso di anticoagulanti orali - percentuale di pazienti che usano farmaci OAC
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Uso di farmaci antiaritmici - percentuale di pazienti che usano farmaci antiaritmici
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Risultato di salute valutato da un questionario EQ-5D - Punteggio di qualità della vita EQ-5D
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Dan Atar, MD, PhD, Oslo University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Li L, Yiin GS, Geraghty OC, Schulz UG, Kuker W, Mehta Z, Rothwell PM; Oxford Vascular Study. Incidence, outcome, risk factors, and long-term prognosis of cryptogenic transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a population-based study. Lancet Neurol. 2015 Sep;14(9):903-913. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00132-5. Epub 2015 Jul 27.
- Tomson TT, Passman R. The Reveal LINQ insertable cardiac monitor. Expert Rev Med Devices. 2015 Jan;12(1):7-18. doi: 10.1586/17434440.2014.953059. Epub 2014 Aug 26.
- Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA, Rymer MM, Thijs V, Rogers T, Beckers F, Lindborg K, Brachmann J; CRYSTAL AF Investigators. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med. 2014 Jun 26;370(26):2478-86. doi: 10.1056/NEJMoa1313600.
- Ziegler PD, Rogers JD, Ferreira SW, Nichols AJ, Sarkar S, Koehler JL, Warman EN, Richards M. Real-World Experience with Insertable Cardiac Monitors to Find Atrial Fibrillation in Cryptogenic Stroke. Cerebrovasc Dis. 2015;40(3-4):175-81. doi: 10.1159/000439063. Epub 2015 Aug 28.
- Christensen LM, Krieger DW, Hojberg S, Pedersen OD, Karlsen FM, Jacobsen MD, Worck R, Nielsen H, Aegidius K, Jeppesen LL, Rosenbaum S, Marstrand J, Christensen H. Paroxysmal atrial fibrillation occurs often in cryptogenic ischaemic stroke. Final results from the SURPRISE study. Eur J Neurol. 2014 Jun;21(6):884-9. doi: 10.1111/ene.12400. Epub 2014 Mar 15.
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- Howlett PJ, Hatch FS, Alexeenko V, Jabr RI, Leatham EW, Fry CH. Diagnosing Paroxysmal Atrial Fibrillation: Are Biomarkers the Solution to This Elusive Arrhythmia? Biomed Res Int. 2015;2015:910267. doi: 10.1155/2015/910267. Epub 2015 Jul 1.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 2013/2371
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