Ixazomib citrato, lenalidomide, desametasone e daratumumab nel trattamento di pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi

Criterio di inclusione:

• Clearance della creatinina calcolata (utilizzando l'equazione di Cockcroft-Gault) >= 30 mL/min
• Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1500/mm^3
• Conta piastrinica non trasfusa >= 75000/mm^3
• Emoglobina >= 8,0 g/dL
• Bilirubina totale = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN)
• Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) =< 2,5 x ULN

• Malattia misurabile del mieloma multiplo come definita da almeno UNO dei seguenti:

  • Proteina monoclonale sierica >= 1,0 g/dL
  • >= 200 mg di proteina monoclonale nelle urine all'elettroforesi delle 24 ore
  • Catena leggera libera delle immunoglobuline sieriche >= 10 mg/dL E rapporto anormale delle catene leggere libere kappa/lambda delle immunoglobuline sieriche
• Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 o 2
• Precedentemente non trattato per il mieloma o non ha ricevuto più di un ciclo di qualsiasi regime di trattamento; NOTA: è consentita la precedente radioterapia per il trattamento del plasmocitoma solitario; è consentita una precedente terapia con claritromicina, deidroepiandrosterone (DHEA), anakinra, pamidronato o acido zoledronico; eventuali agenti aggiuntivi non elencati devono essere approvati dal ricercatore principale
• Fornire il consenso scritto informato
• Test di gravidanza negativo eseguito = < 7 giorni prima della registrazione, solo per donne in età fertile

• Disposto a seguire rigorose misure di controllo delle nascite

  • Pazienti di sesso femminile: se sono in età fertile, accettare una delle seguenti condizioni:

    • Praticare 2 metodi contraccettivi efficaci, contemporaneamente, dal momento della firma del modulo di consenso informato fino a 90 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio, E deve anche aderire alle linee guida di qualsiasi programma di prevenzione della gravidanza specifico per il trattamento, se applicabile, O
    • Accettare di praticare la vera astinenza quando questa è in linea con lo stile di vita preferito e abituale del soggetto; (l'astinenza periodica [ad esempio, calendario, ovulazione, sintotermico, metodi post-ovulazione] e l'astinenza non sono metodi contraccettivi accettabili)

  • Pazienti di sesso maschile: anche se sterilizzati chirurgicamente (ovvero, stato post-vasectomia), devono accettare una delle seguenti condizioni:

    • Accettare di praticare una contraccezione di barriera efficace durante l'intero periodo di trattamento dello studio e fino a 90 giorni dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio, OPPURE
    • Deve inoltre aderire alle linee guida di qualsiasi programma di prevenzione della gravidanza specifico per il trattamento, se applicabile, OPPURE
    • Accettare di praticare la vera astinenza quando questa è in linea con lo stile di vita preferito e abituale del soggetto; (l'astinenza periodica (p. es., calendario, ovulazione, sintotermico, metodi post-ovulazione) e l'astinenza non sono metodi contraccettivi accettabili)
• Disponibilità a tornare all'istituto di iscrizione per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio)
• Disposto a seguire i requisiti del programma Revlimid Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS).
• Disposto a fornire campioni di midollo osseo e sangue per la ricerca pianificata

Criteri di esclusione:

• Gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS) o mieloma fumante
• Diagnosticato o trattato per un altro tumore maligno = <2 anni prima della registrazione o precedentemente diagnosticato con un altro tumore maligno e presenta qualsiasi evidenza di malattia residua; NOTA: i pazienti con carcinoma cutaneo non melanoma o carcinoma in situ di qualsiasi tipo non sono esclusi se sono stati sottoposti a resezione completa

• Uno dei seguenti:

  • Donne incinte
  • Donne che allattano
  • Uomini o donne in età fertile che non sono disposti a utilizzare una contraccezione adeguata
• Altra chemioterapia concomitante o qualsiasi terapia ausiliaria considerata sperimentale; NOTA: i bifosfonati sono considerati una terapia di supporto piuttosto che una terapia e sono quindi consentiti durante il trattamento del protocollo
• Neuropatia periferica>= grado 2 all'esame clinico o grado 1 con dolore durante il periodo di screening
• Chirurgia maggiore =<14 giorni prima della registrazione
• Trattamento sistemico con forti induttori del CYP3A4 (rifampicina, rifapentina, rifabutina, carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, erba di San Giovanni) =< 14 giorni prima della registrazione
• Evidenza di attuali condizioni cardiovascolari non controllate, tra cui ipertensione, aritmie cardiache, insufficienza cardiaca congestizia, angina instabile o infarto del miocardio = < 6 mesi; Nota: prima dell'ingresso, qualsiasi anomalia dell'ECG allo screening deve essere documentata dallo sperimentatore come non rilevante dal punto di vista medico
• Radioterapia =< 14 giorni prima della registrazione; NOTA: se il campo interessato è piccolo, 7 giorni saranno considerati un intervallo sufficiente tra il trattamento e la somministrazione dell'ixazomib
• Virus dell'immunodeficienza umana noto (HIV) positivo
• Stato positivo all'antigene di superficie dell'epatite B noto o infezione da epatite C attiva nota o sospetta
• Qualsiasi grave malattia medica o psichiatrica che potrebbe, a giudizio dello sperimentatore, potenzialmente interferire con il completamento del trattamento secondo questo protocollo
• Allergie, ipersensibilità o intolleranza note ai corticosteroidi, agli anticorpi monoclonali o alle proteine ​​umane o ai loro eccipienti (fare riferimento ai rispettivi foglietti illustrativi o alla brochure dello sperimentatore) o sensibilità nota ai prodotti derivati ​​dai mammiferi
• Malattia gastrointestinale (GI) nota o procedura gastrointestinale che potrebbe interferire con l'assorbimento orale o la tolleranza di ixazomib, lenalidomide o desametasone inclusa difficoltà a deglutire
• Diarrea > grado 1, in base alla classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) del National Cancer Institute (NCI), in assenza di antidiarroici