Effetti dell'allenamento di resistenza sul controllo motorio e sulla cognizione (KFPS_2)

Introduzione: Nel corso dell'invecchiamento, le capacità fisiche diminuiscono e di conseguenza aumenta il rischio di cadute e l'incidenza delle cadute. Nonostante il fatto che le cause delle cadute siano multifattoriali, le perdite di forza muscolare degli arti inferiori, potenza ed equilibrio sembrano essere i più importanti fattori di rischio di caduta intrinseci (cioè correlati alla persona) negli anziani. Diverse revisioni sistematiche e meta-analisi hanno evidenziato gli effetti positivi dell'allenamento di resistenza ed equilibrio quando applicato come unico mezzo, sulle misure della forza muscolare delle gambe, della potenza e dell'equilibrio negli anziani. Recentemente, è stato dimostrato che un allenamento di equilibrio e di resistenza eseguito simultaneamente, in particolare l'allenamento di resistenza su superfici irregolari, è un programma di allenamento alternativo ammissibile, efficace e sicuro per mitigare i fattori di rischio di caduta intrinseci negli anziani. Sulla base di diverse indagini, si può tranquillamente presumere che gli esercizi condotti su dispositivi instabili attivino i muscoli più piccoli e la funzione di stabilizzazione dei gruppi muscolari più grandi. Ciò facilita il trasferimento di coppia e potenza dagli estremi inferiori a quelli superiori ed è probabilmente responsabile di effetti simili rispetto all'allenamento di resistenza stabile nonostante i carichi inferiori. Tuttavia, non è noto se l'allenamento di resistenza mirato ai muscoli adduttori e abduttori induca risultati simili rispetto all'allenamento di resistenza condotto su superfici irregolari. Inoltre, l'attività fisica ha dimostrato di influenzare positivamente le misure cognitive, in particolare le funzioni esecutive. Deve ancora essere determinato in che misura i diversi tipi di allenamento di resistenza influenzino le funzioni esecutive.

Metodi/Disegno: Questo studio è un RCT a tre bracci, di 10 settimane con un follow-up senza contatto di 10 settimane. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale (1:1) a: 1) allenamento di resistenza stabile basato sulla macchina (M-SRT); 2) allenamento di resistenza instabile a peso libero (F-URT); 3) allenamento di resistenza degli adduttori e degli abduttori basato sulla macchina. Il disegno e la segnalazione di questo studio seguono la dichiarazione CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) 2010 per studi randomizzati a gruppi paralleli.

Setting I partecipanti vengono reclutati dalle comunità di Kassel, in Germania, e dintorni. Le visite di screening, le sessioni di misurazione e gli interventi si svolgono presso l'Istituto di scienze dello sport e dello sport / Università di Kassel, Germania.

Strategie di reclutamento: Il reclutamento viene effettuato mediante 1) un annuncio sul giornale locale, 2) durante un incontro informativo pubblico presso il municipio locale e 3) il passaparola. Le persone interessate contattano telefonicamente il coordinatore dello studio, al quale viene fornita una breve descrizione dello studio. Se le risposte suggeriscono l'idoneità allo studio, le persone interessate sono invitate a partecipare a una visita di screening formale di persona.

Partecipanti: Gli adulti più anziani sono idonei se: 1) hanno un'età compresa tra i 65 e gli 80 anni 2) e sono in grado di camminare autonomamente per più di 10 m. Un'analisi di potenza a priori utilizzando G*Power 3.1 con un presunto errore di tipo I di .05 e un errore di tipo II di .10 (Potenza statistica del 90%, correlazione tra i gruppi: .5, correzione della non sfericità: 1) è stata calcolata per determinare una dimensione del campione appropriata per rilevare il mezzo (.50 ≤ d ≤ .79) effetti di interazione. I calcoli si basavano su uno studio che valutava gli effetti dell'allenamento della forza di base utilizzando dispositivi instabili sugli anziani. L'analisi ha rivelato il requisito di 54 partecipanti (18 per gruppo) per ottenere effetti di interazione medi "tempo x gruppo". Considerando la probabilità di abbandoni, verranno reclutati almeno 83 partecipanti per compensare un possibile tasso di abbandono di circa il 20%.

Interventi: tutti i gruppi di intervento si allenano per dieci settimane, due volte a settimana in giorni non consecutivi per 60 minuti ciascuno. Il periodo di intervento di 10 settimane consiste in una fase introduttiva di una settimana e tre blocchi di formazione principali della durata di tre settimane ciascuno. L'intensità dell'allenamento viene progressivamente e individualmente aumentata durante il programma di allenamento di 10 settimane modulando il carico e le serie per tutti i gruppi e il livello di instabilità per F-URT. Dopo la prima settimana (50%), la quarta (60%) e la settima (70%) il carico di allenamento (peso) viene aumentato seguendo un test di ripetizione massima (1-RM) per ogni esercizio principale. M-SRT segue un programma di allenamento di resistenza stabile basato su macchine "tradizionali", inclusi squat con una macchina da fabbro e una leg press. F-URT esegue squat e affondi frontali su dispositivi instabili. M-ART utilizza macchine per l'allenamento della forza degli adduttori e degli adduttori. Tutti e tre i gruppi di intervento conducono un programma di allenamento di resistenza composto da due esercizi principali, una fase di preparazione e defaticamento. I partecipanti eseguono dieci minuti di camminata a bassa intensità su un stair walker come breve riscaldamento all'inizio di ogni sessione di allenamento, seguita dagli esercizi di resistenza e camminando su un tapis roulant come defaticamento. L'allenamento in condizioni di superficie instabile, soprattutto con peso aggiuntivo, implica un certo grado di rischio di incidenti. A causa di questo fattore, tutti gli esercizi di instabilità vengono osservati dagli istruttori e assicurati con ausili aggiuntivi come le scatole. La formazione è sempre supervisionata da istruttori qualificati. Per le prime due settimane il rapporto partecipante/istruttore sarà 5:1, successivamente 10:1.

Valutazione dei risultati: i risultati sono misurati al basale, a 10 settimane (endpoint dell'intervento) e a 20 settimane (endpoint dello studio). Le sessioni di misurazione sono condotte in un giorno.

Dati basali: le misurazioni basali sono ottenute prima della randomizzazione. Oltre alle misurazioni di seguito descritte, vengono raccolte anche: le caratteristiche demografiche e sanitarie generali; anamnesi e farmaci; antropometria e tasso di cadute / quasi cadute.