Effets de l'entraînement en résistance sur le contrôle moteur et la cognition (KFPS_2)

Introduction : Au cours du vieillissement, les capacités physiques diminuent et par conséquent il y a une augmentation du risque de chute et de l'incidence des chutes. Nonobstant le fait que les causes des chutes sont multifactorielles, les pertes de force musculaire, de puissance et d'équilibre des membres inférieurs semblent être les facteurs de risque de chute intrinsèques (c.-à-d. liés à la personne) les plus importants chez les personnes âgées. Plusieurs revues systématiques et méta-analyses ont mis en évidence les effets positifs de l'entraînement en résistance et en équilibre lorsqu'il est appliqué comme un seul moyen, sur les mesures de la force musculaire des jambes, de la puissance et de l'équilibre chez les personnes âgées. Récemment, il a été démontré qu'un entraînement d'équilibre et de résistance exécuté simultanément, à savoir un entraînement de résistance sur des surfaces inégales, est un programme d'entraînement alternatif éligible, efficace et sûr pour atténuer les facteurs de risque intrinsèques de chute chez les personnes âgées. Sur la base de plusieurs enquêtes, on peut supposer en toute sécurité que les exercices effectués sur des appareils instables activent des muscles plus petits et stabilisent la fonction de groupes musculaires plus importants. Cela facilite le transfert de couple et de puissance des extrémités inférieures aux extrémités supérieures et est peut-être responsable d'effets similaires par rapport à un entraînement en résistance stable malgré des charges plus faibles. Cependant, on ne sait pas si l'entraînement en résistance ciblant les muscles adducteurs et abducteurs induit des résultats similaires par rapport à l'entraînement en résistance effectué sur des surfaces inégales. De plus, il a été prouvé que l'activité physique affecte positivement les mesures cognitives, en particulier les fonctions exécutives. Il reste à déterminer dans quelle mesure les différents types d'entraînement en résistance affectent les fonctions exécutives.

Méthodes/Conception : Cette étude est un ECR à trois bras de 10 semaines avec un suivi sans contact de 10 semaines. Les participants ont été répartis au hasard (1: 1) entre: 1) un entraînement en résistance stable basé sur une machine (M-SRT); 2) entraînement en résistance instable avec poids libres (F-URT); 3) entraînement à la résistance des adducteurs et des abducteurs sur machine. La conception et le rapport de cette étude suivent la déclaration CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) 2010 pour les essais randomisés en groupes parallèles.

Cadre Les participants sont recrutés dans les communautés de Kassel et des environs, en Allemagne. Les visites de dépistage, les séances de mesure et les interventions ont lieu à l'Institut des sports et des sciences du sport / Université de Kassel, Allemagne.

Stratégies de recrutement : Le recrutement se fait par le placement 1) d'une annonce dans le journal local, 2) lors d'une réunion d'information publique à la mairie et 3) le bouche à oreille. Les personnes intéressées contactent le coordinateur de l'étude par téléphone, où une brève description de l'étude leur est fournie. Si les réponses suggèrent l'éligibilité à l'étude, les personnes intéressées sont invitées à assister à une visite formelle de dépistage en personne.

Participants : Les personnes âgées sont éligibles si elles : 1) sont âgées de 65 à 80 ans 2) et capables de marcher de manière autonome sur plus de 10 m. Une analyse de puissance a priori utilisant G*Power 3.1 avec une erreur de type I supposée de 0,05 et une erreur de type II de 0,10 (90 % de puissance statistique, corrélation entre les groupes : 0,5, correction de non-sphéricité : 1) a été calculée pour déterminer une taille d'échantillon appropriée pour détecter le milieu (0,50 ≤ d ≤ 0,79) effets d'interaction. Les calculs étaient basés sur une étude évaluant les effets de l'entraînement en force de base à l'aide d'appareils instables sur les personnes âgées. L'analyse a révélé la nécessité de 54 participants (18 par groupe) pour obtenir des effets d'interaction « temps x groupe » moyens. Compte tenu de la probabilité d'abandons, au moins 83 participants vont être recrutés pour compenser un éventuel taux d'abandon d'environ 20 %.

Interventions : Tous les groupes d'intervention s'entraînent pendant dix semaines, deux fois par semaine sur des jours non consécutifs pendant 60 minutes chacun. La période d'intervention de 10 semaines se compose d'une phase d'introduction d'une semaine et de trois blocs d'entraînement majeurs d'une durée de trois semaines chacun. L'intensité de l'entraînement est progressivement et individuellement augmentée au cours du programme d'entraînement de 10 semaines en modulant la charge et les séries pour tous les groupes et le niveau d'instabilité pour le F-URT. Après une semaine (50 %), quatre (60 %) et sept (70 %) la charge d'entraînement (poids) est augmentée après un test de répétition maximum (1-RM) pour chaque exercice majeur. Le M-SRT suit un programme d'entraînement de résistance stable basé sur une machine «traditionnelle», comprenant des squats avec une machine à forgeron et une presse à jambes. Le F-URT effectue des squats et des fentes avant sur des appareils instables. M-ART utilise des appareils de musculation pour les adducteurs et les abducteurs. Les trois groupes d'intervention mènent un programme d'entraînement en résistance composé de deux exercices principaux, une phase de préparation et de récupération. Les participants effectuent dix minutes de marche à faible intensité sur un marcheur d'escalier comme bref échauffement au début de chaque séance d'entraînement, suivis d'exercices de résistance et de marche sur un tapis roulant comme récupération. L'entraînement dans des conditions de surface instables, en particulier avec un poids supplémentaire, implique un certain degré de risque d'accident. En raison de ce facteur, tous les exercices d'instabilité sont observés par des instructeurs et sécurisés avec des aides supplémentaires comme des boîtes. La formation est supervisée par des instructeurs qualifiés en tout temps. Pendant les deux premières semaines, le ratio participant/instructeur sera de 5:1, puis de 10:1.

Évaluation des résultats : les résultats sont mesurés au départ, à 10 semaines (point final de l'intervention) et à 20 semaines (point final de l'étude). Les séances de mesure se déroulent sur une journée.

Données de base : les mesures de base sont obtenues avant la randomisation. En plus des mesures décrites ci-dessous, les éléments suivants sont également collectés : caractéristiques démographiques et de santé générale ; antécédents médicaux et médicaments; anthropométrie et taux de chutes/quasi-chutes.