Terapia ventilatoria non invasiva per il trattamento del versamento pleurico in pazienti con insufficienza cardiaca

Criterio di inclusione:

• Pazienti ricoverati nel nostro ospedale in regime di routine o di emergenza
• Pazienti con scompenso cardiaco secondo le attuali linee guida ESC e versamento pleurico cronico con indicazione clinica alla pleurocentesi
• Indice cardiaco determinato in modo non invasivo < 2,5 l/min/m²
• BNP > 300 pg/ml
• Versamento pleurico trasudativo secondo i criteri Light
• Pleurocentesi efficace con versamento residuo sul lato interessato < 500 ml
• Tolleranza della ventilazione non invasiva senza compromissione emodinamica soggettiva o oggettiva verificata durante una ventilazione di prova
• Nessun cambiamento nel farmaco o altra terapia per la durata dello studio (5 giorni)

Criteri di esclusione:

• Malattia psicologica o neurologica concomitante che rende impossibile un consenso informato
• Gravidanza
• Pneumotorace o pneumomediastino
• Pressione arteriosa patologicamente bassa, in particolare associata a deplezione del volume intravascolare
• Perdita di alcol, recente intervento chirurgico alla testa o trauma
• Malattia polmonare bollosa grave
• Disidratazione
• Terapia ventilatoria attuale
• Versamento pleurico bilaterale > 500 ml al momento dell'arruolamento
• Versamento pleurico essudativo