Effetti dell'ossigeno nasale ad alto flusso nei pazienti con esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

I pazienti ricoverati in ospedale con una riacutizzazione della BPCO accompagnata da insufficienza respiratoria necessitano di ossigeno supplementare e di alleviare un aumento del lavoro respiratorio. I pazienti con esacerbazioni acute della BPCO presentano ipossiemia, ipercapnia e un lavoro respiratorio elevato a causa dell'aumento dell'ostruzione delle vie aeree e dell'iperinflazione. Gli esiti del paziente possono essere migliorati dalla broncodilatazione aggressiva e dai corticosteroidi sistemici, ma i metodi che possono aumentare la ventilazione spontanea e ridurre il lavoro respiratorio possono aiutare a evitare l'intubazione. La cannula nasale ad alto flusso (HFNC) si è dimostrata utile nei pazienti con grave insufficienza respiratoria ipossiemica e in quelli recentemente estubati dalla ventilazione meccanica. HFNC fornisce un flusso elevato riscaldato e umidificato (10-60 L/min) mediante cannula nasale che consente una titolazione precisa della % di FiO2 inspirata nella miscela aria/ossigeno. Il dispositivo AIRVO 2 eroga gas respiratori riscaldati e umidificati a pazienti che respirano spontaneamente utilizzando un umidificatore e un generatore di flusso integrato. In questo studio, la miscela aria/ossigeno gassoso (20-35L/min) verrà somministrata dal dispositivo AIRVO 2 HNHF per raggiungere una frazione di ossigeno inspirato (FiO2) > 90% a riposo. Un potenziale vantaggio del dispositivo AIRVO 2 HNHF include la capacità del dispositivo di fornire ossigeno che è stato riscaldato e umidificato. Inoltre, le elevate portate ottenute con questo dispositivo possono ridurre il lavoro respiratorio. Si tratta di uno studio pilota in aperto su dieci pazienti per determinare la sicurezza e la fattibilità dell'utilizzo del dispositivo nella gestione di pazienti con esacerbazione acuta di BPCO con insufficienza respiratoria acuta o cronica.