Influenza del tessuto adiposo EPICardial nelle malattie del CUORE: Studio EPICHEART (EPICHEART)

Sfondo: EAT è emerso come un nuovo fattore di rischio cardiovascolare indipendente e, potenzialmente, modificabile per CAD. Il volume EAT valutato mediante tomografia computerizzata (TC) è stato indipendentemente associato alla presenza di stenosi coronarica, calcificazione coronarica e ischemia miocardica in studi trasversali e, prospetticamente, con eventi avversi cardiovascolari maggiori. La maggior parte di questi studi clinici, tuttavia, derivava da pazienti residenti in comunità con un profilo di rischio da basso a intermedio e il ruolo dell'EAT nei pazienti ad alto rischio non è attualmente chiaro. L'accumulo di EAT è stato anche associato alla dilatazione dell'atrio sinistro (LA), alla presenza, alla cronicità e alla ricorrenza della fibrillazione atriale (FA). Sebbene ci siano prove che suggeriscono che l'EAT possa essere un determinante importante del substrato vulnerabile LA della FA, i meccanismi nel percorso causale tra l'EAT e il rimodellamento LA non sono completamente chiariti.

Obiettivi: Gli obiettivi principali sono indagare se il volume dell'EAT su CT e il proteoma EAT valutato mediante spettrometria di massa SWATH sono associati all'estensione, alla distribuzione e alla complessità della stenosi coronarica e della calcificazione dell'arteria coronaria, dello stiramento atriale sinistro e dell'incidenza della fibrillazione atriale postoperatoria nei pazienti con stenosi aortica grave sintomatica.

Metodi: Questo è uno studio prospettico che ha arruolato pazienti sintomatici con stenosi aortica grave sottoposti a sostituzione della valvola aortica. Il protocollo include valutazioni cliniche e nutrizionali dettagliate preoperatorie, ecocardiografia, TC, risonanza magnetica cardiaca e angiografia coronarica invasiva. Durante la cardiochirurgia, verranno eseguite biopsie del tessuto adiposo EAT, mediastinico e toracico sottocutaneo per sottoporsi all'analisi del proteoma mediante spettrometria di massa SWAT. Saranno raccolti anche campioni di liquido pericardico, sangue circolante e del seno coronarico per trovare biomarcatori della malattia derivati ​​​​dal tessuto adiposo locale e periferico.