- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03320538
Efficacia e sicurezza di Hou Gu Mi Xi in pazienti con ulcera peptica
Efficacia e sicurezza di Hou Gu Mi Xi nei pazienti con ulcera peptica: uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'ulcera peptica (PUD) è un tipo comune di malattia dell'apparato digerente, che coinvolge principalmente lo stomaco e il duodeno. La PUD può verificarsi a qualsiasi età, ma principalmente tra i 30 ei 49 anni (la proporzione era di circa il 50% tra tutti i pazienti con PUD). Un'indagine epidemiologica ha mostrato che l'incidenza era del 17,2% in Cina e il rapporto tra ulcere gastriche e ulcere duodenali era di circa 1:2.
I due motivi più comuni per causare PUD erano l'infezione da Helicobacter pylori (Hp) e l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Nell'ultimo anno, il tasso di infezione da Hp è aumentato continuamente. Tra i pazienti PUD cinesi, il 92,6% dei pazienti infetti da Hp e il 72,2% dei pazienti che hanno infettato Hp hanno manifestato PUD. I sintomi tipici della PUD erano dolore addominale superiore, distensione addominale, nausea e vomito, eruttazione e inappetenza. Questi sintomi erano ciclici, ritmici e cronici e di solito erano tollerabili. Tuttavia, la PUD può progredire in sanguinamento o perforazione e queste complicanze acute portano sempre a una prognosi peggiore.
Insieme allo sviluppo della scienza medica, la medicina tradizionale cinese (MTC) gioca un ruolo sempre più importante nel trattamento della PUD. Shen Ling Bai Zhu San è una classica formula medicinale cinese originariamente descritta in Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang nella dinastia Fang Song (1102 d.C.), che è composta da ginseng, tuckahoe, atractylodes, liquirizia al forno, coixenolide, igname cinese, seme di loto, restringimento fructus amomi, platycodon grandiflorum, fagiolo di giacinto bianco e scorza d'arancia essiccata. Viene utilizzato principalmente per il trattamento della sindrome da carenza di qi della milza, tra cui dispepsia, dolore al torace e allo stomaco, borborigmo e diarrea, debolezza degli arti, corpo magro, carnagione giallastra, lingua pallida con rivestimento bianco e untuoso e polso debole e lento, ecc.
Nella teoria della MTC, la milza è la fonte per la produzione di qi e sangue e quindi è la radice della vita. I PUD sono classificati come la sindrome di "Pi Man (pienezza)" nella MTC, causata da carenza di qi della milza, squilibrio di salita e discesa e/o stagnazione dell'attività del qi. Shen Ling Bai Zhu San potrebbe rinvigorire la milza fornendo milza e rimuovendo l'umidità, nutrendo lo stomaco e l'intestino e quindi migliorando i sintomi della PUD. Ricerche farmacologiche hanno dimostrato che Shen Ling Bai Zhu San può regolare la funzione dei batteri anaerobici e aerobici nel tratto gastrointestinale; in particolare, potrebbe promuovere la crescita di probiotici (ad es. bifidobacterium) e inibiscono i principali ceppi resistenti ai farmaci (es. enterococco), e quindi migliorare la funzione di auto-guarigione dell'ulcera del corpo.
Jiangzhong Hou Gu® Mi Xi™ è una forma di terapia dietetica di Shen Ling Bai Zhu San, che rimuove atractylodes e platycodon grandiflorum (due erbe che non possono essere utilizzate come cibo) da Shen Ling Bai Zhu San e aggiunge foglie di perilla per adattarsi una terapia dietetica. Jiangzhong Hou Gu® Mi Xi™ ha utilizzato la formula principale di Shen Ling Bai Zhu San, in modo che potesse teoricamente mantenere gli effetti del trattamento. Sebbene gli effetti sulla salute affidabili di Shen Ling Bai Zhu San siano stati dimostrati in studi precedenti, Jiangzhong Hou Gu® Mi Xi™ è ottimizzato nella formula e le sue preparazioni sono cambiate da elettuario a pasta di riso, in modo che anche il suo meccanismo funzionale e la sua efficacia possano essere diversi . Pertanto, i ricercatori hanno in programma di eseguire uno studio controllato randomizzato ospedaliero, arruolare pazienti da 13 ospedali nella provincia di Jiangxi in Cina, mira a valutare la funzione e la sicurezza di Jiangzhong Hou Gu® Mi Xi™ in pazienti con deficit di qi della milza e PUD.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Jiangxi
-
Nanchang, Jiangxi, Cina, 330004
- Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente deve essere diagnosticato come ulcera gastrica o duodenale sotto endoscopio; il diametro delle ulcere varia da 0,3 a 1,0 cm; nessun indicatore di sanguinamento o perforazione.
Il paziente deve essere diagnosticato come sindrome da carenza di qi della milza, cioè, incontrare 2 sintomi principali di carenza di milza e 2 sintomi principali di carenza di qi, o avere 2 sintomi principali di carenza di milza, 1 sintomo principale di carenza di qi e sintomi della lingua come segue:
- Principali sintomi di carenza di milza: a) scarso appetito; b) feci anormali (sciolte, diarrea); c) distensione addominale postprandiale o pomeridiana
- Principali sintomi di carenza di qi: a) affaticamento e debolezza; b) mente stanca e taciturnità
- Sintomi secondari: a) insapore, ipodipsia, tipo bevanda calda, o polisialia; b) dolore addominale, di conseguenza ai pazienti piace il caldo o la pressione; il dolore si risolve dopo il pasto o si verifica durante il lavoro; c) nausea e vomito; d) senso di oppressione allo stomaco; e) rumori intestinali anomali; f) magro o gonfio; g) carnagione giallastra; h) debolezza della defecazione impotente; io) edema
- Sintomi della lingua: lingua pallida o gonfia o stampata dai denti con pelo sottile e bianco
- L'età va dai 18 ai 70 anni
- Firma il consenso informato
Criteri di esclusione:
- Pazienti che hanno un'ulcera peptica complessa (cioè hanno un'ulcera gastrica e duodenale nel frattempo)
- Pazienti con anamnesi di complicanze dell'ulcera (ad es. sanguinamento o perforazione)
- Pazienti che presentano indicatori di complicanze dell'ulcera, tra cui sanguinamento (stadio di Forrest I, IIa e IIb) o perforazione (l'area dell'ulcera è superiore a 1 cm).
- Pazienti la cui ulcera è guarita, cioè l'ulcera è in fase di guarigione o in fase di cicatrizzazione secondo i criteri diagnostici in Consensus View of Integrated Chinese and Western Medicine on Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer (2011, Tianjin)
- Pazienti che hanno assunto l'inibitore della pompa protonica per più di 3 giorni entro 15 giorni o che hanno assunto farmaci antinfiammatori non steroidei per un lungo periodo
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza o allattamento o che si preparano a rimanere incinta entro 2 anni
- Pazienti allergici al campione o alla composizione del campione
- Pazienti allergici al campione o alla composizione del campione
- Pazienti con funzionalità epatica compromessa, inclusa una delle seguenti condizioni: a) bilirubina totale > 35 μmol/L; b) alanina transaminasi >2 limite superiore della norma (ULN); oppure c) aspartato aminotransferasi >2 ULN
- Pazienti con funzionalità renale compromessa, ovvero creatinina sierica > 2 ULN
- Pazienti con elettrocardiogramma evidentemente anormale
- Pazienti che hanno sangue occulto nelle feci, cioè risultato positivo al test immunologico o al test del ferro elementare, e i risultati continuano ad essere positivi dopo 3 giorni di dieta vegetariana.
- Pazienti che hanno assunto farmaci che potrebbero danneggiare lo stomaco e l'intestino o hanno manifestato effetti collaterali di dispepsia per l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, teofillina, antibiotici orali o supplementi di potassio entro 3 mesi
- Pazienti che stanno ricevendo agenti o altri interventi per il trattamento del suo disturbo gastrointestinale
- Pazienti con qualsiasi tumore maligno
- Pazienti con gravi disturbi mentali tali da non poter controllare la propria azione e coordinare il trattamento in questo studio.
- Pazienti che non sono disposti a fornire informazioni personali e partecipare a questo studio
- Pazienti che non possono comprendere e firmare il consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Ho Gu Mi Xi
Periodo di trattamento di base (dalla 0 alla 2a settimana): i pazienti con infezione da Helicobacter pylori ricevono rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno), bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno), amoxicillina (una volta 1 mg, due volte al giorno) ) e furazolidone (una volta 0,1 g, due volte al giorno), e i pazienti senza infezione da Helicobacter pylori ricevono solo rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno) e bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno). Mantenere il periodo di trattamento (dalla 3a alla 6a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno). Periodo di recupero (dalla 7a alla 52a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno). Periodo di osservazione estensiva (da 53 a 104 settimane): nessun intervento. |
Hou Gu Mi Xi è un alimento solido simile alla farina d'avena (cibo secco o disciolto).
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Sperimentale: Hou Gu Mi Xi + rabeprazolo
Periodo di trattamento di base (dalla 0 alla 2a settimana): i pazienti con infezione da Helicobacter pylori ricevono rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno), bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno), amoxicillina (una volta 1 mg, due volte al giorno) ) e furazolidone (una volta 0,1 g, due volte al giorno), e i pazienti senza infezione da Helicobacter pylori ricevono solo rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno) e bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno). Mantenere il periodo di trattamento (dalla 3a alla 6a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno) più rabeprazolo (una volta 10 mg, una volta al giorno). Periodo di recupero (dalla 7a alla 52a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno). Periodo di osservazione estensiva (da 53 a 104 settimane): nessun intervento. |
Hou Gu Mi Xi è un alimento solido simile alla farina d'avena (cibo secco o disciolto).
Il rabeprazolo è prodotto da Shanghai Xinyi Pharmaceutical Corp. Ltd.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo + rabeprazolo
Periodo di trattamento di base (dalla 0 alla 2a settimana): i pazienti con infezione da Helicobacter pylori ricevono rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno), bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno), amoxicillina (una volta 1 mg, due volte al giorno) ) e furazolidone (una volta 0,1 g, due volte al giorno), e i pazienti senza infezione da Helicobacter pylori ricevono solo rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno) e bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno). Mantenere il periodo di trattamento (dalla 3a alla 6a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono Placebo di Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno) più rabeprazolo (10 mg/die, qd). Periodo di recupero (dalla 7a alla 52a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno). Periodo di osservazione estensiva (da 53 a 104 settimane): nessun intervento. |
Il rabeprazolo è prodotto da Shanghai Xinyi Pharmaceutical Corp. Ltd.
Altri nomi:
Il placebo è lo stesso di Hou Gu Mi Xi per quanto riguarda il colore, il gusto e l'olfatto.
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Comparatore placebo: Placebo
Periodo di trattamento di base (dalla 0 alla 2a settimana): i pazienti con infezione da Helicobacter pylori ricevono rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno), bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno), amoxicillina (una volta 1 mg, due volte al giorno) ) e furazolidone (una volta 0,1 g, due volte al giorno), e i pazienti senza infezione da Helicobacter pylori ricevono solo rabeprazolo (una volta 20 mg, due volte al giorno) e bismuto citrato di potassio (una volta 0,3 g, due volte al giorno). Mantenere il periodo di trattamento (dalla 3a alla 6a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono placebo di Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno). Periodo di recupero (dalla 7a alla 52a settimana): i pazienti in questo braccio ricevono Hou Gu Mi Xi (una volta 10 g, due volte al giorno). Periodo di osservazione estensiva (da 53 a 104 settimane): nessun intervento. |
Il placebo è lo stesso di Hou Gu Mi Xi per quanto riguarda il colore, il gusto e l'olfatto.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso effettivo totale
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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L'ulcera è stata classificata per 6 gradi: A1: L'ulcera è rotonda o ellittica con il centro che copre pelo spesso e bianco; può essere accompagnato da errhysis o coagulo di sangue ed era circondato da un evidente rossore, iperemia ed edema. A2: L'ulcera è ricoperta da pelo giallo o bianco, nessun sanguinamento, congestione ed edema alleviati H1: L'ulcera sta guarendo, nessuna iperemia ed edema scompaiono intorno all'ulcera; il muschio dell'ulcera si assottiglia, si placa, accompagnato dai nuovi capillari. H2: L'ulcera cambia continuamente in superficiale e piccola. La plica mucosa circostante centralizzata all'ulcera. S1: Il pelo bianco dell'ulcera scompare e la nuova mucosa dell'ulcera si presenta rossa. S2: La nuova mucosa dell'ulcera passa dal rosso al bianco. Cura clinica: l'ulcera guarisce con o senza cicatrice Marcatamente efficace: la guarigione dell'ulcera raggiunge il grado H2 o migliora di 2 gradi Efficace: la guarigione dell'ulcera raggiunge il grado H1 o migliora di 1 grado Non efficace: nessuna efficacia all'osservazione endoscopica |
Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Qualità della guarigione dell'ulcera
Lasso di tempo: Al basale e a 12 e 26 settimane
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Secondo il metodo di Pan et al, classificheremo la qualità della guarigione dell'ulcera in tre gradi in base alla valutazione istologica: 1) buona: villi ed epitelio integrali, molte ghiandole, buona morfologia, molti capillari sanguigni e poche infiltrazioni di cellule infiammatorie.
2) discreto: villi corti, epitelio incompleto o ruvido, meno ghiandole, distorsione strutturale, pochi capillari sanguigni e moderata infiltrazione di cellule infiammatorie; 3) scarsa: una piccola nuova cellula epiteliale, scarsa integrità dell'epitelio, scarsa morfologia dei villi e delle ghiandole, pochissimi capillari sanguigni e una grande quantità di cellule infiammate.
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Al basale e a 12 e 26 settimane
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Cambiamenti nei sintomi della carenza di Qi della milza Scala di classificazione e quantificazione (unità: punteggio su una scala)
Lasso di tempo: Al basale e a 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Questo risultato sarà valutato in base al punteggio della scala di classificazione e quantificazione dei sintomi della carenza di Qi della milza (scala SQD). Costrutto della scala SQD: un totale di 15 item, di cui 7 valutano i sintomi principali, tra cui mal di stomaco, distensione dello stomaco, reflusso acido, distensione addominale, defecazione impotente, affaticamento e debolezza e inappetenza; 8 item valutano i sintomi secondari, tra cui senso di oppressione allo stomaco, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito, feci anormali, mente stanca e taciturnità, carnagione giallastra, insapore e ipodipsia. Intervalli di scala e spiegazioni: la valutazione di ciascun elemento comprende tre aspetti: grado, frequenza in un giorno ed episodi in una settimana. Il punteggio totale di ogni item è la somma dei punti dei tre aspetti. Il punteggio più alto indica il sintomo peggiore. Gli item per la valutazione dei sintomi principali hanno un peso doppio. L'intervallo di punteggio va da 0 a 283 punti. |
Al basale e a 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Area dell'ulcera (cm^2)
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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L'area dell'ulcera è stata misurata sotto endoscopio.
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Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Tasso di recidiva
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Per i pazienti che sono guariti, l'ulcera viene nuovamente osservata sotto endoscopio durante il periodo di follow-up è considerata una recidiva.
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Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Tasso di eradicazione dell'Helicobacter pylori
Lasso di tempo: A 12, 26, 52 e 104 settimane
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Per i pazienti infetti da helicobacter pylori, l'helicobacter pylori è considerato eradicato quando il risultato del breath test 13C/14C-urea passa da positivo a negativo
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A 12, 26, 52 e 104 settimane
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Gastrina-17 (pg/ml)
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Testare gli effetti di Ho uGu Mi Xi sulla funzione gastrica
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Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Pepsinogeno I (ng/ml)
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Testare gli effetti di Ho uGu Mi Xi sulla funzione gastrica
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Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Pepsinogeno II (ng/ml)
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Testare gli effetti di Ho uGu Mi Xi sulla funzione gastrica
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Al basale e a 12, 26, 52 e 104 settimane
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Peso corporeo (kg)
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26 e 52 settimane
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Per testare l'effetto regolatore di Hou Gu Mi Xi sul peso corporeo
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Al basale e a 12, 26 e 52 settimane
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Indice di massa corporea (kg/m^2)
Lasso di tempo: Al basale e a 12, 26 e 52 settimane
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Per testare l'effetto regolatore di Hou Gu Mi Xi sul peso corporeo.
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Al basale e a 12, 26 e 52 settimane
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Eventi avversi
Lasso di tempo: A 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Incidenza di eventuali eventi avversi.
Esito di sicurezza.
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A 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Eventi avversi gravi
Lasso di tempo: A 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Incidenza di eventuali eventi avversi gravi.
Esito di sicurezza.
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A 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Eventi avversi correlati al farmaco
Lasso di tempo: A 6, 12, 26 e 52 settimane
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Incidenza di eventuali eventi avversi correlati al farmaco.
Esito di sicurezza.
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A 6, 12, 26 e 52 settimane
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Ritirato a causa di eventi avversi
Lasso di tempo: A 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Incidenza di eventuali eventi avversi correlati al farmaco.
Esito di sicurezza.
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A 6, 12, 26, 52 e 104 settimane
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Weifeng Zhu, Ph.D., Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Laine L, Jensen DM. Management of patients with ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2012 Mar;107(3):345-60; quiz 361. doi: 10.1038/ajg.2011.480. Epub 2012 Feb 7.
- Li Z, Zou D, Ma X, Chen J, Shi X, Gong Y, Man X, Gao L, Zhao Y, Wang R, Yan X, Dent J, Sung JJ, Wernersson B, Johansson S, Liu W, He J. Epidemiology of peptic ulcer disease: endoscopic results of the systematic investigation of gastrointestinal disease in China. Am J Gastroenterol. 2010 Dec;105(12):2570-7. doi: 10.1038/ajg.2010.324. Epub 2010 Aug 24.
- Mohammadi M, Kashani SS, Garoosi YT, Tazehkand SJ. In vivo measurement of Helicobacter pylori infection. Methods Mol Biol. 2012;921:239-56. doi: 10.1007/978-1-62703-005-2_26.
- Lanza FL, Chan FK, Quigley EM; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009 Mar;104(3):728-38. doi: 10.1038/ajg.2009.115. Epub 2009 Feb 24.
- O'Connor A, Vaira D, Gisbert JP, O'Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection 2014. Helicobacter. 2014 Sep;19 Suppl 1:38-45. doi: 10.1111/hel.12163.
- Chen X, Yan D, Fang J, Liu W, Nie H, Lv N, Fang N, Gong J, Yu J, Jiang Y, Liu Z, Gan H, Fu Y, Yang D, Xiong Y, Liu D, Chen M, Wang Y, Wang Y, Sun X, Zhou X, Zhu W. Efficacy and safety of Hou Gu Mi Xi for peptic ulcer diseases: Study protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2019 Jul;98(29):e16561. doi: 10.1097/MD.0000000000016561.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Malattie gastrointestinali
- Malattie dello stomaco
- Malattie intestinali
- Malattie duodenali
- Ulcera
- Ulcera peptica
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti gastrointestinali
- Agenti anti-ulcera
- Inibitori della pompa protonica
- Rabeprazolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- JXUTCM-EBM-03
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Hong Kong Baptist UniversityUniversity of California, San Diego; The University of Hong Kong; Yale University; Chinese University of Hong Kong e altri collaboratoriReclutamentoMalattia da coronavirus (COVID-19)Hong Kong
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