- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03398902
Personalizzare gli interventi sul sonno per prevenire il diabete di tipo 2 negli adulti che vivono in comunità con pre-diabete
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Gli interventi di dieta ed esercizio fisico hanno fatto passi da gigante nella prevenzione e nel ritardare l'insorgenza del diabete di tipo 2 (T2D): benefici che in alcune persone superano gli interventi farmacologici. In modo deludente, solo la metà della quantità di perdita di peso e ampie gamme nella riduzione del rischio di T2D sono state riportate quando si traducono questi programmi in contesti comunitari utilizzando interventi meno intensi e più convenienti. I bassi tassi di partecipazione al programma, sottolineati dai rapporti secondo cui solo il 50% degli americani con prediabete tenta di modificare lo stile di vita, suggeriscono che gli approcci incentrati sulla restrizione calorica e sull'attività fisica sono efficaci solo per individui selezionati e altamente motivati. L'espansione del successo per i gruppi finora resistenti e l'ottimizzazione del mantenimento a lungo termine richiedono nuovi approcci oltre la dieta e l'esercizio fisico. Un nuovo approccio sta migliorando il sonno.
Le associazioni tra durata del sonno, schemi del sonno e regolazione del glucosio negli adulti sani suggeriscono che gli interventi mirati a queste dimensioni del sonno miglioreranno la regolazione del glucosio. Il miglioramento della sensibilità all'insulina è stato riportato in uno studio di estensione del sonno giornaliero basato su una piccola comunità (N = 16), nonché in uno studio di estensione del sonno basato su laboratorio di 2 giorni utilizzando un intervento personalizzato di "recupero" del sonno in adulti sani (N = 19 ,). Limitato dalle piccole dimensioni del campione, dalle condizioni di laboratorio controllate e dall'esclusione delle persone a maggior rischio di T2D, il ruolo del sonno nel mitigare il rischio di T2D rimane incerto. Inoltre, gli interventi di estensione del sonno hanno applicato un approccio generico per prolungare il sonno nonostante la variabilità del bisogno di sonno individuale. L'intervento di estensione del sonno in questo studio affronterà come estendere il sonno in base alle risposte individuali all'intervento.
Questo studio testerà gli effetti di un intervento di estensione del sonno giornaliero personalizzato rispetto ai modelli di sonno abituale sulla percentuale di tempo in cui il glucosio è di 140 mg/dL negli adulti residenti in comunità con limitazioni del sonno ad alto rischio di T2D. Saranno utilizzate tecnologie di sensori indossabili (monitoraggio continuo del glucosio e accelerometria). Questo studio informerà gli interventi del sonno specifici per persona che migliorano le risposte glicemiche, fornendo così un trattamento per lo stato pre-diabetico.
Ipotesi: l'estensione personalizzata del sonno giornaliero si tradurrà in una percentuale inferiore di tempo in cui il glucosio è ≥ 140 rispetto al sonno abituale dopo 8 settimane dall'inizio del trattamento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10010
- NYU Langone
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Emoglobina glicata (emoglobina A1C) maggiore o uguale al 5,7% e inferiore al 6,5%.
- Sonno limitato definito come meno di 6,5 ore di sonno giornaliero medio (actigrafia confermata).
- impiegato maggiore o uguale a 20 ore di lavoro settimanali (autodichiarazione).
Criteri di esclusione:
- diabete di tipo 2 (emoglobina A1C maggiore o uguale al 6,5%)
- gravidanza o allattamento (self-report)
- emofilia (autovalutazione)
- apnea ostruttiva del sonno (indice di previsione dell'apnea multivariabile > 0,50 o indice di apnea del sonno domiciliare > 10 eventi/ora).
- insonnia (indice di gravità dell'insonnia maggiore di 10)
- depressione moderata/grave o grave (PROMIS-D-punteggio grezzo in forma abbreviata maggiore o uguale a 27 o punteggio T maggiore o uguale a 64,7)
- abuso/dipendenza da alcol (test di identificazione dei disturbi da uso di alcol maggiore o uguale a 10).
- farmaci che favoriscono il sonno (autovalutazione)
agenti ipoglicemizzanti (eccetto metformina) (autovalutazione)
--trattamenti chemioterapici in corso (self-report)
- pisolino prolungato (maggiore o uguale a 2 pisolini al giorno o superiore a 90 minuti di pisolini al giorno per 3 o più giorni della settimana) (actigrafia confermata).
- Lavoro a turni negli ultimi 2 mesi o pianificato durante il periodo di intervento (autodichiarazione).
- Viaggio transmeridiano nelle ultime 4 settimane o pianificato durante il periodo di intervento (autovalutazione).
- Nessuna differenza tra la durata del sonno del giorno lavorativo e del giorno libero (actigrafia confermata).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Estensione del sonno
I partecipanti al gruppo di estensione del sonno manterranno diari del sonno giornalieri.
I diari del sonno saranno rivisti con il partecipante e un istruttore addestrato in Terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBTI) su base settimanale.
Queste sessioni settimanali si svolgeranno per telefono o in videoconferenza.
|
Sulla base dei principi CBTI, l'istruttore prescriverà orari di andare a letto e orari di veglia ogni settimana per consentire aumenti graduali delle opportunità di sonno.
|
|
Comparatore attivo: Sonno abituale
I partecipanti al gruppo del sonno abituale saranno istruiti a mantenere i loro orari abituali per andare a letto e svegliarsi.
I partecipanti terranno diari giornalieri del sonno che verranno rivisti da un membro del team di studio ogni settimana.
Queste sessioni settimanali si svolgeranno per telefono o in videoconferenza.
|
Il membro del team di studio monitorerà e incoraggerà i partecipanti a mantenere l'ora di andare a letto e gli orari di veglia che corrispondevano all'ora di andare a letto e ai tempi di veglia di base.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione del glucosio per il tempo percentuale è ≥ 140 mg/dl da pre-intervento post-intervento
Lasso di tempo: Pre-trattamento al basale e post-trattamento a ~ 12 settimane
|
L'outcome primario sarà la variazione della percentuale di glucosio è ≥ 140 mg/dL da pre-intervento post-intervento stimato da ~ 7 giorni di monitoraggio continuo del glucosio.
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Pre-trattamento al basale e post-trattamento a ~ 12 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Susan K Malone, PhD, New York University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403. doi: 10.1056/NEJMoa012512.
- Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Rastas M, Salminen V, Uusitupa M; Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 2001 May 3;344(18):1343-50. doi: 10.1056/NEJM200105033441801.
- Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX, Hu ZX, Lin J, Xiao JZ, Cao HB, Liu PA, Jiang XG, Jiang YY, Wang JP, Zheng H, Zhang H, Bennett PH, Howard BV. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. 1997 Apr;20(4):537-44. doi: 10.2337/diacare.20.4.537.
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- Dunkley AJ, Bodicoat DH, Greaves CJ, Russell C, Yates T, Davies MJ, Khunti K. Diabetes prevention in the real world: effectiveness of pragmatic lifestyle interventions for the prevention of type 2 diabetes and of the impact of adherence to guideline recommendations: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):922-33. doi: 10.2337/dc13-2195.
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Periodo di condivisione IPD
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- ICF
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