- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03438188
Base neurale del comportamento alimentare nei fumatori astinenti (SIT)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'uso del tabacco e l'obesità sono le due principali cause di decessi prevenibili. Poiché questi due comportamenti condividono meccanismi di ricompensa cerebrale comuni, la riduzione di un comportamento spesso porta ad un aumento dell'altro comportamento. I modelli comportamentali economici e di salienza incentivante fanno molta luce su questo problema clinico. Smettere di fumare produce una disregolazione della ricompensa che può alterare la salienza motivazionale di altri rinforzi, in particolare il cibo. Dopo aver smesso di fumare, i fumatori aumentano gli spuntini tra i pasti, soprattutto cibi ricchi di grassi e zuccheri. Gli aumenti dell'apporto calorico si verificano entro pochi giorni dalla cessazione del fumo e sono clinicamente significativi. I ricercatori hanno anche dimostrato che smettere di fumare produce deficit della memoria di lavoro e riduce l'attività nei circuiti di controllo cognitivo del cervello, rendendo ancora più difficile esercitare l'autocontrollo sulle tentazioni di mangiare cibi altamente gratificanti. Pertanto, i fumatori hanno una doppia sfida: il cibo diventa più saliente e rinforzante nel momento in cui le loro risorse neurocognitive sono compromesse.
Il neuroimaging può identificare i meccanismi alla base del cambiamento comportamentale al di là dell'autovalutazione e delle misure comportamentali. Lo studio proposto sulla risonanza magnetica funzionale (fMRI) apre nuovi orizzonti integrando concetti e strumenti dai campi dell'economia comportamentale e delle neuroscienze cognitive per accelerare lo studio dei meccanismi alla base del PCWG. I ricercatori utilizzeranno un progetto di studio di neuroimaging crossover all'interno del soggetto precedentemente convalidato per esaminare i cambiamenti nella memoria di lavoro, la salienza del cibo (craving indotto da segnali) e i processi di rinforzo del cibo nel cervello dopo 4 giorni di cessazione del fumo (rispetto al fumare come al solito). Un gruppo di controllo di non fumatori fornirà informazioni sulle differenze di base rispetto ai fumatori (astinenti e sazi). L'apporto calorico, l'esito primario, sarà valutato utilizzando 24 ore. richiami alimentari durante ogni periodo di studio. Gli investigatori valuteranno tre percorsi paralleli tra cui: memoria di lavoro, reattività ai segnali alimentari e rinforzo alimentare a livello neurale e comportamentale.
Questo studio fornirà nuove informazioni su come il cervello può limitare o promuovere la capacità dei fumatori di prevenire l'aumento di peso dopo la cessazione (PCWG) e portare a nuovi interventi che integrano la struttura neurale e comportamentale. Il supporto per le nostre previsioni informerebbe i test di nuovi approcci per prevenire il PCWG, come l'allenamento neurocognitivo computerizzato per aumentare l'attività DLPFC e spostare l'attività lontano dalle reti cerebrali sensibili alla ricompensa.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione
Partecipanti di sesso maschile e femminile di età compresa tra i 18 e i 45 anni.
Gruppo di fumatori - 80 fumatori in cerca di trattamento che dichiarano di aver fumato almeno 10 sigarette (al mentolo e/o non al mentolo) al giorno per almeno gli ultimi 6 mesi. Lo stato di fumatore sarà confermato da CO maggiore o uguale a 8 parti per milione (ppm) alla visita di assunzione.
Gruppo di non fumatori - 30 persone che hanno riferito di aver fumato meno di 100 sigarette nel corso della loro vita e nemmeno una boccata di sigaretta per un minimo di 2 anni. Lo stato di fumatore dei non fumatori sarà confermato da CO inferiore a 5ppm. Saranno abbinati al gruppo di fumatori in base all'età, al sesso e all'istruzione.
Pianificare di vivere nell'area per la durata dello studio (ad es. ~8 settimane/2 mesi).
In grado di fornire il consenso informato scritto, che include il rispetto dei requisiti e delle restrizioni elencate nel modulo di consenso combinato e HIPAA.
Fumatori che desiderano fare un tentativo di smettere definitivamente nei prossimi 1-2 mesi (ricerca di trattamento), perché il nostro lavoro precedente suggerisce che i soggetti motivati sono più sensibili agli effetti dei farmaci sul comportamento del fumo. Utilizzando una scala da 0 a 100 (100, essendo estremamente interessato), i soggetti devono valutare il loro interesse a smettere di fumare entro i prossimi 1-2 mesi maggiore di 50.
In grado di comunicare fluentemente in inglese (es. parlare, scrivere e leggere).
Criteri di esclusione
I soggetti che presentano e/o si autodichiarano con i seguenti criteri non saranno idonei a partecipare allo studio:
Comportamento al fumo
- L'uso regolare di prodotti contenenti nicotina diversi dalle sigarette (ad es. tabacco da masticare, tabacco da fiuto, snus, sigari, sigarette elettroniche, ecc.). I partecipanti che accettano di astenersi dall'utilizzare prodotti contenenti nicotina diversi dalle sigarette saranno considerati idonei.
- Iscrizione in corso o piani di iscrizione a un'altra ricerca e/o programma per smettere di fumare per tutta la durata dello studio (ad es. ~8 settimane/2 mesi).
- Uso previsto (entro le successive ~8 settimane/2 mesi) di eventuali sostituti della nicotina e/o trattamenti/farmaci per smettere di fumare, a meno che non siano forniti durante lo studio.
- Fornire una lettura del test del respiro di CO inferiore a 8 ppm alla visita di assunzione (fumatori) o superiore a 5 ppm alla visita di assunzione (non fumatori).
Alcol e droga
- Storia di abuso di sostanze (diverse dalla nicotina) negli ultimi 12 mesi e/o attualmente in trattamento medico per abuso di sostanze. Gruppi di consulenza e sostegno (ad es. Alcolisti Anonimi e Narcotici Anonimi) non saranno considerati trattamenti medici ai fini del presente protocollo.
- Consumo attuale di alcol che supera le 25 bevande standard a settimana.
- Lettura dell'alcool nell'espirato (BrAC) superiore a 0,000 alla visita di assunzione.
- Uno screening antidroga sulle urine (UDS) positivo per cocaina, oppiacei, anfetamine, metanfetamine, fenciclidina (PCP), ecstasy (MDMA), barbiturici, benzodiazepine, metadone e/o ossicodone alla visita di assunzione.
Medico
- Donne in gravidanza, allattamento o che pianificano una gravidanza per tutta la durata del periodo di studio. Le donne devono accettare di utilizzare una forma adeguata di contraccezione o astenersi da rapporti sessuali per la durata dello studio.
- Trattamento in corso del cancro o diagnosi di cancro (eccetto carcinoma a cellule basali o squamose non trattato con chemioterapia e/o radiazioni) negli ultimi 6 mesi.
- Diabete di tipo I scarsamente controllato, fragile o pompa-dipendente.
- Sanguinamento da ulcera peptica in atto.
- Epatite attiva o malattie renali e/o epatiche scarsamente controllate.
- Malattia grave o instabile negli ultimi 6 mesi. Le malattie degne di nota saranno valutate caso per caso dal ricercatore principale e/o dal medico dello studio.
- Qualsiasi menomazione inclusa, ma non limitata a, menomazioni visive, fisiche e/o neurologiche che impediscono il corretto completamento delle procedure dello studio. Le menomazioni notevoli saranno valutate caso per caso dal Ricercatore principale e/o dal Medico dello studio.
Allergie o disturbi alimentari applicabili:
- Galattosemia A
- Notevole allergia al latte (i partecipanti intolleranti al lattosio possono procedere a meno che non manifestino sintomi gravi) b
- Notevole allergia alla soia c
Allergia alle arachidi d a,b,c Boost® Original Very Vanilla Nutritional Shake: contiene ingredienti a base di latte e soia. Adatto per l'intolleranza al lattosio.
- b,c,d M&M's® (cioccolato al latte): contiene ingredienti a base di latte e soia (PUÒ CONTENERE ARACHIDI) Lay's® Classic Potato Chips (senza glutine): patate, olio vegetale e sale
Psichiatrico
- Diagnosi attuale di depressione maggiore. Sono ammissibili i soggetti con una storia di depressione maggiore, in remissione da 6 mesi o più (possono essere stabili con farmaci antidepressivi).
- Storia di una vita di un tentativo di suicidio.
- Storia una tantum di schizofrenia, psicosi e/o disturbo bipolare.
- Diagnosi attuale di Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD).
- Diagnosi attuale di bulimia, anoressia nervosa o alimentazione incontrollata.
Farmaco
Uso attuale o interruzione recente (negli ultimi 14 giorni) di:
- Farmaci per smettere di fumare (ad es. Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix).
- Benzodiazepine e/o Barbiturici.
- Farmaci antipsicotici.
- Stimolanti da prescrizione (ad es. Provigil, Ritalin, Adderall).
- Steroidi sistemici.
Farmaci per l'uso del trattamento delle dipendenze.
Uso attuale di:
- Terapia sostitutiva della nicotina (NRT).
Farmaci per il cuore come digossina, chinidina e nitroglicerina.
Uso quotidiano di:
- Farmaci contenenti oppiacei per il dolore cronico.
- Corticosteroidi per via inalatoria.
I soggetti saranno istruiti ad astenersi dall'utilizzare qualsiasi droga/farmaco proibito dallo studio (sia ricreativo che su prescrizione) durante la loro partecipazione allo studio. Dopo che l'idoneità finale è stata confermata, i soggetti che riferiscono di aver assunto farmaci controindicati nel corso del periodo di studio possono rimanere idonei solo se il medico dello studio e il ricercatore principale determinano che i farmaci controindicati non hanno avuto un impatto significativo sul disegno dello studio , qualità dei dati e/o sicurezza e benessere dei soggetti. Ai soggetti è consentito assumere i farmaci su prescrizione necessari non inclusi nell'elenco di esclusione durante lo studio.
Esclusione generale
- Iscrizione passata, attuale, anticipata o in sospeso a un altro programma di ricerca durante il periodo di studio che potrebbe potenzialmente influire sulla sicurezza dei soggetti, sui dati dello studio e/o sul disegno dello studio come determinato dal ricercatore principale e/o dal medico dello studio.
- Partecipazione a un programma dietetico negli ultimi 30 giorni.
- Qualsiasi condizione medica, malattia, disturbo, evento avverso (AE) o farmaci concomitanti che potrebbero compromettere la sicurezza dei partecipanti o avere un impatto significativo sulle prestazioni dello studio come determinato dal ricercatore principale e/o dal medico dello studio. I soggetti possono essere ritenuti non idonei per uno qualsiasi dei suddetti motivi in qualsiasi momento dello studio, nonché durante la schermata iniziale del telefono.
- Significativa non conformità con il protocollo e/o il disegno dello studio come determinato dal ricercatore principale e/o dal medico dello studio. I soggetti possono essere considerati non idonei in qualsiasi momento durante lo studio.
- Funzionamento intellettivo basso o al limite - determinato ricevendo un punteggio inferiore a 85 sulla Shipley Institute of Living Scale (SILS), che è correlato al test del QI stimato Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R).
Criteri di esclusione fMRI
- Storia della claustrofobia.
- Essere mancino.
- Storia di ictus a vita.
- Avere un impianto cocleare o indossare apparecchi acustici bilaterali.
- Storia di notevole trauma cranico. Sebbene il trauma cranico notevole sia generalmente definito come perdita di conoscenza per un periodo di tre minuti o più, il trauma cranico notevole sarà valutato caso per caso dal personale competente prima di una decisione di ammissibilità, considerando che si possono fare eccezioni in base sulla natura e sulla gravità del trauma.
- Storia di tumore cerebrale o spinale.
- Pacemaker, alcuni impianti o oggetti metallici o presenza di metallo negli occhi come controindicato per la risonanza magnetica.
- Eventuali circostanze (ad es. impianti metallici esclusivi, determinati lavori dentali e/o menomazioni fisiche) e/o condizioni che potrebbero interferire con la risonanza magnetica e le procedure di visita di studio correlate alla risonanza magnetica. Tutte le potenziali circostanze e/o condizioni di esclusione saranno valutate caso per caso dal personale competente prima di una decisione di ammissibilità.
- Storia di ferite da arma da fuoco. Gli infortuni causati da pistole ad aria compressa saranno valutati caso per caso dal personale competente prima di una decisione di ammissibilità.
- Storia di epilessia e/o convulsioni ricorrenti o incontrollate.
- Peso superiore a 250 libbre alla visita di assunzione o autodichiarato sullo schermo del telefono. Se un partecipante pesa meno o uguale a 250 libbre all'assunzione, ma si presenta con un peso superiore a 250 libbre alla scansione 1 e/o alla scansione 2, al partecipante può essere consentito di procedere con la scansione purché il peso del partecipante non non superare i 300 kg.
- Uno screening antidroga sulle urine (UDS) positivo per cocaina, oppiacei, anfetamine, metanfetamine, fenciclidina (PCP), ecstasy (MDMA), barbiturici, benzodiazepine, metadone e/o ossicodone all'assunzione o visita di scansione.
- Una BrAC maggiore di 0,000 all'assunzione o alla visita di scansione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo di fumatori
Il gruppo di fumatori verrà scansionato in 2 occasioni: (1) dopo un tentativo di smettere di pratica monitorato di 4 giorni (verificato biochimicamente) e (2) dopo 4 giorni di fumo come al solito (ordine controbilanciato).
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I fumatori saranno studiati in 2 condizioni: fumare come al solito e durante un tentativo di smettere di pratica di 4 giorni.
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Nessun intervento: Gruppo di confronto non fumatori
I non fumatori sani completeranno un periodo (paragonabile al braccio di astinenza) dello studio per fungere da gruppo di confronto di base.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento indotto dall'astinenza nel cambio di segnale audace del compito
Lasso di tempo: La fMRI in grassetto viene raccolta nei giorni 4 e 32 di protocollo
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La misura di esito primaria è il cambiamento di segnale in grassetto per le regioni primarie di interesse di interesse per la brama di interesse per l'analisi di fMRI in grassetto sono il giro cingolato anteriore (ACC), l'insula, lo striato ventrale (VS) e la corteccia frontale orbitale (OFC).
Per l'attività N-back della memoria di lavoro le regioni primarie di interesse per l'analisi BOLD saranno la corteccia prefrontale laterale dorsale (DLPFC) e il giro cingolato posteriore (PCC).
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La fMRI in grassetto viene raccolta nei giorni 4 e 32 di protocollo
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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L'astinenza ha indotto cambiamenti nell'assunzione di cibo
Lasso di tempo: L'assunzione di cibo viene raccolta nei giorni 1-4 e 29-32 del protocollo
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L'assunzione di cibo sarà valutata tramite 6 richiami dietetici somministrati telefonicamente, 24 ore su 24.
È possibile ottenere una precisione comparabile se somministrato di persona e per telefono.
I richiami alimentari sono ampiamente utilizzati, affidabili e validi, valutando le kcal/giorno entro il 10% dell'effettivo apporto dietetico misurato sotto osservazione di laboratorio e con acqua doppiamente etichettata.
I punteggi di modifica verranno calcolati per l'astinenza meno la condizione di fumo.
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L'assunzione di cibo viene raccolta nei giorni 1-4 e 29-32 del protocollo
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: James Loughead, University of Pennsylvania
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 828958
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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