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Base Neural do Comportamento Alimentar em Fumantes Abstinentes (SIT)

10 de janeiro de 2025 atualizado por: James Loughead, University of Pennsylvania
O objetivo deste estudo de pesquisa é entender melhor por que as pessoas ganham peso quando param de fumar, examinando a ingestão de alimentos e as mudanças na atividade cerebral em fumantes quando fumam como de costume em comparação com quando foram privados de cigarros (ou seja, não fumaram). por 4 dias) em comparação com um grupo controle não fumante.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O uso do tabaco e a obesidade são as duas principais causas de mortes evitáveis. Como esses dois comportamentos compartilham mecanismos de recompensa cerebrais comuns, a redução de um comportamento geralmente leva ao aumento do outro comportamento. Modelos econômicos comportamentais e de saliência de incentivo lançam muita luz sobre esse problema clínico. Parar de fumar produz uma desregulação da recompensa que pode alterar a importância motivacional de outros reforçadores, particularmente a comida. Depois de parar de fumar, os fumantes aumentam os lanches entre as refeições, especialmente alimentos ricos em gordura e açúcar. Aumentos na ingestão calórica ocorrem poucos dias após parar de fumar e são clinicamente significativos. Os pesquisadores também mostraram que parar de fumar produz déficits de memória de trabalho e reduz a atividade nos circuitos de controle cognitivo do cérebro, tornando ainda mais difícil exercer autocontrole sobre as tentações de comer alimentos altamente recompensadores. Assim, os fumadores têm um duplo desafio: a comida torna-se mais saliente e reforçadora num momento em que os seus recursos neurocognitivos estão comprometidos.

A neuroimagem pode identificar os mecanismos subjacentes à mudança de comportamento além do autorrelato e das medidas comportamentais. O estudo proposto de ressonância magnética funcional (fMRI) abre novos caminhos ao integrar conceitos e ferramentas dos campos da economia comportamental e da neurociência cognitiva para acelerar o estudo dos mecanismos subjacentes ao PCWG. Os pesquisadores usarão um projeto de estudo de neuroimagem cruzado previamente validado para examinar mudanças na memória de trabalho, saliência alimentar (desejo induzido por estímulos) e processos de reforço alimentar no cérebro após 4 dias de cessação do tabagismo (vs. fumando como de costume). Um grupo de controle de não fumantes fornecerá informações sobre as diferenças basais dos fumantes (abstinentes e saciados). A ingestão calórica, o desfecho primário, será avaliada usando 24 horas. recordatórios alimentares durante cada período de estudo. Os investigadores avaliarão três caminhos paralelos, incluindo: memória de trabalho, reatividade aos estímulos alimentares e reforço alimentar nos níveis neural e comportamental.

Este estudo fornecerá novos insights sobre como o cérebro pode restringir ou promover a capacidade dos fumantes de prevenir o ganho de peso pós-cessação (PCWG) e levar a novas intervenções que integram estruturas neurais e comportamentais. O suporte para nossas previsões informaria o teste de novas abordagens para prevenir o PCWG, como o treinamento de exercícios neurocognitivos computadorizados para aumentar a atividade DLPFC e afastar a atividade das redes cerebrais sensíveis à recompensa.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

82

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • University of Pennsylvania

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão

Participantes masculinos e femininos com idade entre 18 e 45 anos.

Grupo de fumantes - 80 fumantes em busca de tratamento que relataram fumar pelo menos 10 cigarros (mentolados e/ou não mentolados) por dia durante pelo menos os últimos 6 meses. O status de fumante será confirmado por CO maior ou igual a 8 partes por milhão (ppm) na visita de admissão.

Grupo não fumante - 30 indivíduos que relataram menos de 100 cigarros na vida e nem uma tragada por um período mínimo de 2 anos. O status de fumante de não fumantes será confirmado por CO inferior a 5 ppm. Eles serão pareados com o grupo de fumantes por idade, sexo e educação.

Planeje morar na área durante o período do estudo (ou seja, ~8 semanas/2 meses).

Capaz de dar consentimento informado por escrito, que inclui conformidade com os requisitos e restrições listados no consentimento combinado e no formulário HIPAA.

Fumantes que desejam fazer uma tentativa permanente de parar nos próximos 1-2 meses (em busca de tratamento), porque nosso trabalho anterior sugere que indivíduos motivados são mais sensíveis aos efeitos da medicação no comportamento de fumar. Usando uma escala de 0 a 100 (100, estar extremamente interessado), os indivíduos devem avaliar seu interesse em parar de fumar nos próximos 1-2 meses acima de 50.

Capaz de se comunicar fluentemente em inglês (ou seja, falar, escrever e ler).

Critério de exclusão

Os indivíduos que apresentarem e/ou autorrelatarem os seguintes critérios não serão elegíveis para participar do estudo:

Comportamento de Fumar

  1. O uso regular de produtos que contenham nicotina, exceto cigarros (por exemplo, tabaco de mascar, rapé, snus, charutos, e-cigs, etc.). Os participantes que concordarem em se abster de usar produtos que contenham nicotina, exceto cigarros, serão considerados elegíveis.
  2. Inscrição atual ou planos de inscrição em outra pesquisa e/ou programa de cessação do tabagismo durante a duração do estudo (ou seja, ~8 semanas/2 meses).
  3. Uso antecipado (dentro das próximas 8 semanas/2 meses) de quaisquer substitutos da nicotina e/ou tratamentos/medicamentos para parar de fumar, a menos que fornecidos pelo estudo.
  4. Forneça uma leitura de teste de respiração de CO inferior a 8 ppm na visita de admissão (fumantes) ou superior a 5 ppm na visita de admissão (não fumantes).

Álcool e Drogas

  1. Histórico de abuso de substâncias (exceto nicotina) nos últimos 12 meses e/ou atualmente recebendo tratamento médico para abuso de substâncias. Aconselhamento e grupos de apoio (por exemplo, Alcoólicos Anônimos e Narcóticos Anônimos) não serão considerados tratamento médico para os propósitos deste protocolo.
  2. Consumo atual de álcool que excede 25 drinques padrão/semana.
  3. Leitura de álcool no ar expirado (BrAC) superior a 0,000 na Visita de Admissão.
  4. Uma triagem positiva de drogas na urina (UDS) para cocaína, opiáceos, anfetaminas, metanfetaminas, fenciclidina (PCP), ecstasy (MDMA), barbitúricos, benzodiazepínicos, metadona e/ou oxicodona na visita de admissão.

Médico

  1. Mulheres grávidas, amamentando ou planejando uma gravidez durante o período do estudo. As mulheres devem concordar em usar uma forma adequada de contracepção ou abster-se de relações sexuais durante o estudo.
  2. Tratamento atual de câncer ou diagnóstico de câncer (exceto carcinoma basocelular ou espinocelular não tratado com quimioterapia e/ou radioterapia) nos últimos 6 meses.
  3. Diabetes Tipo I mal controlado, quebradiço ou dependente de bomba.
  4. Sangramento atual da úlcera péptica.
  5. Hepatite ativa ou doença renal e/ou hepática mal controlada.
  6. Doença grave ou instável nos últimos 6 meses. Doenças notáveis ​​serão avaliadas caso a caso pelo Investigador Principal e/ou pelo Médico do Estudo.
  7. Qualquer deficiência, incluindo, mas não se limitando a, deficiências visuais, físicas e/ou neurológicas que impeçam a conclusão adequada dos procedimentos do estudo. As deficiências notáveis ​​serão avaliadas caso a caso pelo Investigador Principal e/ou pelo Médico do Estudo.
  8. Alergias ou distúrbios alimentares aplicáveis:

    • galactosemia a
    • Alergia notável ao leite (participantes intolerantes à lactose podem prosseguir, a menos que apresentem sintomas graves) b
    • Alergia notável à soja c
    • Alergia a Amendoim d a,b,c Boost® Original Batido Nutritivo Muito Baunilha: Contém leite e ingredientes de soja. Adequado para intolerância à lactose.

      1. b,c,d M&M's® (Chocolate ao Leite): Contém leite e ingredientes de soja (PODE CONTER AMENDOIM) Lay's® Classic Batatas Fritas (Sem Glúten): Batatas, óleo vegetal e sal

Psiquiátrico

  1. Diagnóstico atual de depressão maior. Indivíduos com histórico de depressão maior, em remissão por 6 meses ou mais (podem estar estáveis ​​com medicamentos antidepressivos), são elegíveis.
  2. História de tentativa de suicídio ao longo da vida.
  3. História ao longo da vida de esquizofrenia, psicose e/ou transtorno bipolar.
  4. Diagnóstico atual de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH).
  5. Diagnóstico atual de bulimia, anorexia nervosa ou compulsão alimentar.

Medicamento

Uso atual ou descontinuação recente (nos últimos 14 dias) de:

  1. Medicação para parar de fumar (por exemplo, Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix).
  2. Benzodiazepínicos e/ou Barbitúricos.
  3. Medicamentos antipsicóticos.
  4. Estimulantes prescritos (por exemplo, Provigil, Ritalina, Adderall).
  5. Esteróides sistêmicos.
  6. Medicamentos para o uso de tratamento de dependência.

    Uso atual de:

  7. Terapia de reposição de nicotina (TRN).
  8. Medicamentos para o coração, como digoxina, quinidina e nitroglicerina.

    Uso diário de:

  9. Medicamentos contendo opiáceos para dor crônica.
  10. Corticosteroides inalatórios.

Os indivíduos serão instruídos a abster-se de usar quaisquer drogas/medicamentos proibidos pelo estudo (recreativos e prescritos) durante sua participação no estudo. Após a confirmação da elegibilidade final, os indivíduos que relatam tomar medicamentos contraindicados durante o período do estudo só podem permanecer elegíveis se o médico do estudo e o investigador principal determinarem que os medicamentos contraindicados não impactaram significativamente o desenho do estudo , qualidade dos dados e/ou segurança e bem-estar do sujeito. Os indivíduos estão autorizados a tomar medicamentos prescritos necessários não incluídos na lista de exclusão durante o estudo.

Exclusão geral

  1. Inscrição anterior, atual, antecipada ou pendente em outro programa de pesquisa durante o período do estudo que possa afetar a segurança do sujeito, os dados do estudo e/ou o desenho do estudo, conforme determinado pelo Investigador Principal e/ou Médico do Estudo.
  2. Participação em um programa dietético nos últimos 30 dias.
  3. Qualquer condição médica, doença, distúrbio, evento adverso (EA) ou medicação concomitante que possa comprometer a segurança do participante ou afetar significativamente o desempenho do estudo, conforme determinado pelo Investigador Principal e/ou Médico do Estudo. Os indivíduos podem ser considerados inelegíveis por qualquer um dos motivos acima mencionados em qualquer ponto do estudo, bem como durante a tela inicial do telefone.
  4. Não conformidade significativa com o protocolo e/ou desenho do estudo conforme determinado pelo Investigador Principal e/ou Médico do Estudo. Os participantes podem ser considerados inelegíveis em qualquer ponto durante o estudo.
  5. Funcionamento intelectual baixo ou limítrofe - determinado ao receber uma pontuação inferior a 85 na Escala Shipley Institute of Living (SILS), que se correlaciona com o Teste de QI Estimado da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos Revisada (WAIS-R).

Critérios de Exclusão de fMRI

  1. História de claustrofobia.
  2. Ser canhoto.
  3. História vitalícia de AVC.
  4. Ter um implante coclear ou usar aparelhos auditivos bilaterais.
  5. História de traumatismo craniano notável. Embora o traumatismo craniano notável seja normalmente definido como ficar inconsciente por um período de três minutos ou mais, o traumatismo craniano notável será avaliado caso a caso pelo pessoal apropriado antes de uma decisão de elegibilidade, considerando que exceções podem ser feitas com base sobre a natureza e a gravidade do trauma.
  6. História de tumor cerebral ou espinhal.
  7. Marcapassos, certos implantes ou objetos metálicos ou presença de metal no olho são contra-indicados para ressonância magnética.
  8. Quaisquer circunstâncias (por exemplo, implantes de metal de exclusão, certos trabalhos dentários e/ou deficiências físicas) e/ou condições que possam interferir nos procedimentos de visita de estudo de ressonância magnética e relacionados à ressonância magnética. Todas as possíveis circunstâncias e/ou condições de exclusão serão avaliadas caso a caso pelo pessoal apropriado antes de uma decisão de elegibilidade.
  9. Histórico de ferimentos por arma de fogo. Lesões causadas por armas de ar comprimido serão avaliadas caso a caso pelo pessoal apropriado antes de uma decisão de elegibilidade.
  10. História de epilepsia e/ou convulsões recorrentes ou descontroladas.
  11. Peso superior a 250 libras na visita de admissão ou auto-relatado na tela do telefone. Se um participante pesar menos ou igual a 250 lbs na admissão, mas apresentar um peso maior que 250 lbs na Varredura 1 e/ou Varredura 2, o participante poderá prosseguir com a varredura, desde que o peso do participante não não exceda 300 libras.
  12. Uma triagem positiva de drogas na urina (UDS) para cocaína, opiáceos, anfetaminas, metanfetaminas, fenciclidina (PCP), ecstasy (MDMA), barbitúricos, benzodiazepínicos, metadona e/ou oxicodona na ingestão ou em uma visita de varredura.
  13. Um BrAC maior que 0,000 na admissão ou em uma visita de varredura.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de Fumantes
O grupo de fumantes será escaneado em 2 ocasiões: (1) após 4 dias de tentativa monitorada de abandono da prática (verificada bioquimicamente) e (2) após 4 dias fumando normalmente (ordem contrabalançada).
Fumantes serão estudados sob 2 condições: fumar como de costume e durante uma tentativa de parar de prática de 4 dias.
Sem intervenção: Grupo de comparação de não fumantes
Não fumantes saudáveis ​​completarão um período (comparável ao braço de abstinência) do estudo para servir como um grupo de comparação de linha de base.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A abstinência induziu mudança na tarefa Bold Signal Change
Prazo: O fmri em negrito é coletado nos dias 4 e 32 do protocolo
A medida do desfecho primário é a mudança no sinal em negrito para o desejo induzido por alimentos, regiões primárias de interesse para a análise de fMRI em negrito são o giro cingulado anterior (ACC), a ínsula, o estriado ventral (VS) e o córtex frontal orbital (OFC). Para a Memória de Trabalho N-Back Task, as principais regiões de interesse da análise em negrito serão o córtex pré-frontal lateral dorsal (DLPFC) e o giro cingulado posterior (PCC).
O fmri em negrito é coletado nos dias 4 e 32 do protocolo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança induzida pela abstinência na ingestão de alimentos
Prazo: A ingestão de alimentos é coletada nos dias 1-4 e 29-32 do protocolo
A ingestão alimentar será avaliada por meio de 6 recordatórios alimentares de 24 horas administrados por telefone. Precisão comparável pode ser alcançada quando administrado pessoalmente e por telefone. Os recordatórios alimentares são amplamente utilizados, confiáveis ​​e válidos, avaliando kcals/dia dentro de 10% da ingestão alimentar real medida sob observação laboratorial e por água duplamente marcada. As pontuações de alteração serão calculadas para a condição de abstinência menos tabagismo.
A ingestão de alimentos é coletada nos dias 1-4 e 29-32 do protocolo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: James Loughead, University of Pennsylvania

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de março de 2018

Conclusão Primária (Real)

1 de abril de 2023

Conclusão do estudo (Real)

30 de agosto de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de fevereiro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de fevereiro de 2018

Primeira postagem (Real)

19 de fevereiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de janeiro de 2025

Última verificação

1 de janeiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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