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Base neural de la conducta alimentaria en fumadores abstinentes (SIT)

10 de enero de 2025 actualizado por: James Loughead, University of Pennsylvania
El propósito de este estudio de investigación es comprender mejor por qué las personas aumentan de peso cuando dejan de fumar examinando la ingesta de alimentos y los cambios en la actividad cerebral en los fumadores cuando fuman como de costumbre en comparación con cuando no han fumado cigarrillos (es decir, no han fumado). durante 4 días) en comparación con un grupo de control de no fumadores.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El consumo de tabaco y la obesidad son las dos causas principales de muertes prevenibles. Debido a que estos dos comportamientos comparten mecanismos cerebrales de recompensa comunes, la reducción de un comportamiento a menudo conduce a aumentos en el otro comportamiento. Los modelos Behavioural Economic and Incentive Salience arrojan mucha luz sobre este problema clínico. Dejar de fumar produce una desregulación de la recompensa que puede alterar la prominencia motivacional de otros reforzadores, en particular la comida. Después de dejar de fumar, los fumadores aumentan los refrigerios entre comidas, especialmente alimentos con alto contenido de grasa y azúcar. Los aumentos en la ingesta calórica ocurren a los pocos días de dejar de fumar y son clínicamente significativos. Los investigadores también han demostrado que dejar de fumar produce déficits en la memoria de trabajo y reduce la actividad en los circuitos de control cognitivo del cerebro, lo que dificulta aún más ejercer el autocontrol sobre las tentaciones de comer alimentos muy gratificantes. Por lo tanto, los fumadores tienen un doble desafío: la comida se vuelve más destacada y reforzadora en un momento en que sus recursos neurocognitivos están comprometidos.

La neuroimagen puede identificar los mecanismos subyacentes al cambio de comportamiento más allá del autoinforme y las medidas conductuales. El estudio de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) propuesto abre nuevos caminos al integrar conceptos y herramientas de los campos de la economía del comportamiento y la neurociencia cognitiva para acelerar el estudio de los mecanismos que subyacen al PCWG. Los investigadores utilizarán un diseño de estudio de neuroimágenes cruzadas entre sujetos previamente validado para examinar los cambios en la memoria de trabajo, la prominencia de los alimentos (antojos inducidos por señales) y los procesos de refuerzo de alimentos en el cerebro después de 4 días de dejar de fumar (vs. fumando como de costumbre). Un grupo de control de no fumadores proporcionará información sobre las diferencias iniciales de los fumadores (abstinencia y saciedad). La ingesta calórica, el resultado primario, se evaluará utilizando 24 horas. retiros de alimentos durante cada período de estudio. Los investigadores evaluarán tres vías paralelas que incluyen: memoria de trabajo, reactividad a señales de alimentos y refuerzo de alimentos a nivel neuronal y conductual.

Este estudio proporcionará nuevos conocimientos sobre cómo el cerebro puede restringir o promover la capacidad de los fumadores para prevenir el aumento de peso posterior al cese (PCWG) y conducir a nuevas intervenciones que integren el marco neural y conductual. El apoyo a nuestras predicciones informaría la prueba de enfoques novedosos para prevenir PCWG, como el entrenamiento de ejercicio neurocognitivo computarizado para aumentar la actividad DLPFC y alejar la actividad de las redes cerebrales sensibles a la recompensa.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

82

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • University of Pennsylvania

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión

Participantes masculinos y femeninos que tengan entre 18 y 45 años de edad.

Grupo de fumadores: 80 fumadores que buscan tratamiento y que informan haber fumado al menos 10 cigarrillos (mentolados y/o no mentolados) por día durante al menos los últimos 6 meses. El estado de tabaquismo se confirmará con CO mayor o igual a 8 partes por millón (ppm) en la visita de admisión.

Grupo de no fumadores: 30 personas que informaron menos de 100 cigarrillos de por vida y ni siquiera una bocanada de cigarrillo durante un mínimo de 2 años. El estado de fumador de los no fumadores será confirmado por CO menos de 5 ppm. Serán emparejados con el grupo de fumadores por edad, sexo y educación.

Planee vivir en el área durante la duración del estudio (es decir, ~8 semanas/2 meses).

Capaz de dar consentimiento informado por escrito, que incluye el cumplimiento de los requisitos y restricciones enumerados en el formulario combinado de consentimiento y HIPAA.

Fumadores que deseen hacer un intento permanente de dejar de fumar en los próximos 1-2 meses (búsqueda de tratamiento), porque nuestro trabajo anterior sugiere que los sujetos motivados son más sensibles a los efectos de la medicación en el comportamiento de fumar. Usando una escala de 0 a 100 (100, extremadamente interesado), los sujetos deben calificar su interés en dejar de fumar dentro de los próximos 1-2 meses por encima de 50.

Capaz de comunicarse con fluidez en inglés (es decir, hablar, escribir y leer).

Criterio de exclusión

Los sujetos que presenten y/o autoinformen con los siguientes criterios no serán elegibles para participar en el estudio:

Comportamiento de fumar

  1. Uso habitual de productos que contienen nicotina distintos de los cigarrillos (p. tabaco de mascar, rapé, snus, puros, e-cigs, etc.). Los participantes que acepten abstenerse de usar productos que contengan nicotina distintos de los cigarrillos serán considerados elegibles.
  2. Inscripción actual o planes para inscribirse en otra investigación y/o programa para dejar de fumar durante la duración del estudio (es decir, ~8 semanas/2 meses).
  3. Uso anticipado (dentro de las próximas 8 semanas/2 meses) de cualquier sustituto de la nicotina y/o tratamientos/medicamentos para dejar de fumar, a menos que se proporcionen a través del estudio.
  4. Proporcionar una lectura de prueba de aliento de CO inferior a 8 ppm en la visita de admisión (fumadores) o superior a 5 ppm en la visita de admisión (no fumadores).

alcohol y drogas

  1. Historial de abuso de sustancias (aparte de la nicotina) en los últimos 12 meses y/o actualmente recibiendo tratamiento médico por abuso de sustancias. Grupos de asesoramiento y apoyo (p. Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos) no se considerará tratamiento médico a los efectos de este protocolo.
  2. Consumo actual de alcohol que exceda las 25 bebidas estándar por semana.
  3. Lectura de alcohol en aliento (BrAC) superior a .000 en la visita de admisión.
  4. Una prueba de drogas en orina (UDS) positiva para cocaína, opiáceos, anfetaminas, metanfetaminas, fenciclidina (PCP), éxtasis (MDMA), barbitúricos, benzodiazepinas, metadona y/o oxicodona en la visita de admisión.

Médico

  1. Mujeres que están embarazadas, amamantando o planeando un embarazo durante el período de estudio. Las mujeres deben estar de acuerdo en usar una forma adecuada de anticoncepción o abstenerse de tener relaciones sexuales durante la duración del estudio.
  2. Tratamiento actual de cáncer o cáncer diagnosticado (excepto carcinoma basocelular o de células escamosas no tratado con quimioterapia y/o radiación) en los últimos 6 meses.
  3. Diabetes tipo I mal controlada, frágil o dependiente de bomba.
  4. Sangrado de úlcera péptica actual.
  5. Hepatitis activa o enfermedad renal y/o hepática mal controlada.
  6. Enfermedad grave o inestable en los últimos 6 meses. Las enfermedades notables serán evaluadas caso por caso por el investigador principal y/o el médico del estudio.
  7. Cualquier impedimento que incluya, entre otros, impedimentos visuales, físicos y/o neurológicos que impidan completar correctamente los procedimientos del estudio. Las deficiencias notables serán evaluadas caso por caso por el investigador principal y/o el médico del estudio.
  8. Alergias o trastornos alimentarios aplicables:

    • Galactosemia a
    • Alergia notable a la leche (los participantes intolerantes a la lactosa pueden continuar a menos que experimenten síntomas graves)b
    • Notable alergia a la soja c
    • Alergia al maní d a,b,c Boost® Original Very Vanilla Nutritional Shake: Contiene ingredientes de leche y soya. Apto para intolerancia a la lactosa.

      1. b,c,d M&M's® (chocolate con leche): contiene ingredientes de leche y soya (PUEDE CONTENER MANÍ) Lay's® Classic Potato Chips (sin gluten): papas, aceite vegetal y sal

Psiquiátrico

  1. Diagnóstico actual de depresión mayor. Los sujetos con antecedentes de depresión mayor, en remisión durante 6 meses o más (pueden estar estables con medicamentos antidepresivos), son elegibles.
  2. Antecedentes de por vida de un intento de suicidio.
  3. Antecedentes de por vida de esquizofrenia, psicosis y/o trastorno bipolar.
  4. Diagnóstico actual de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).
  5. Diagnóstico actual de bulimia, anorexia nerviosa o atracones.

Medicamento

Uso actual o interrupción reciente (en los últimos 14 días) de:

  1. Medicamentos para dejar de fumar (p. ej., Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix).
  2. Benzodiazepinas y/o Barbitúricos.
  3. Medicamentos antipsicóticos.
  4. Estimulantes recetados (p. ej., Provigil, Ritalin, Adderall).
  5. esteroides sistémicos.
  6. Medicamentos para el uso del tratamiento de la adicción.

    Uso actual de:

  7. Terapia de reemplazo de nicotina (TRN).
  8. Medicamentos para el corazón como digoxina, quinidina y nitroglicerina.

    Uso diario de:

  9. Medicamentos que contienen opiáceos para el dolor crónico.
  10. Corticoides inhalados.

Se indicará a los sujetos que se abstengan de usar cualquier droga/medicamento prohibido en el estudio (tanto recreativos como recetados) durante su participación en el estudio. Después de que se confirme la elegibilidad final, los sujetos que informan haber tomado medicamentos contraindicados durante el transcurso del período de estudio solo pueden seguir siendo elegibles si el médico del estudio y el investigador principal determinan que los medicamentos contraindicados no afectaron significativamente el diseño del estudio. , la calidad de los datos y/o la seguridad y el bienestar de los sujetos. Los sujetos pueden tomar los medicamentos recetados necesarios que no estén incluidos en la lista de exclusión durante el estudio.

Exclusión General

  1. Inscripción pasada, actual, anticipada o pendiente en otro programa de investigación durante el período del estudio que podría afectar potencialmente la seguridad del sujeto, los datos del estudio y/o el diseño del estudio según lo determine el investigador principal y/o el médico del estudio.
  2. Participación en un programa dietético en los últimos 30 días.
  3. Cualquier condición médica, enfermedad, trastorno, evento adverso (AA) o medicamento concomitante que pueda comprometer la seguridad del participante o afectar significativamente el rendimiento del estudio según lo determine el investigador principal y/o el médico del estudio. Los sujetos pueden ser considerados no elegibles por cualquiera de las razones antes mencionadas en cualquier momento a lo largo del estudio, así como durante la selección telefónica inicial.
  4. Incumplimiento significativo del protocolo y/o diseño del estudio según lo determinado por el investigador principal y/o el médico del estudio. Los sujetos pueden ser considerados no elegibles en cualquier momento a lo largo del estudio.
  5. Funcionamiento intelectual bajo o limítrofe: determinado al recibir una puntuación de menos de 85 en la Escala de vida del Instituto Shipley (SILS), que se correlaciona con la prueba de CI estimada revisada de la Escala de inteligencia para adultos de Wechsler (WAIS-R).

Criterios de exclusión de fMRI

  1. Historia de la claustrofobia.
  2. Ser zurdo.
  3. Antecedentes de ictus de por vida.
  4. Tener un implante coclear o usar audífonos bilaterales.
  5. Antecedentes de trauma craneoencefálico notable. Aunque el traumatismo craneoencefálico notable generalmente se define como quedar inconsciente por un período de tres minutos o más, el traumatismo craneal notable será evaluado caso por caso por el personal apropiado antes de tomar una decisión de elegibilidad, considerando que se pueden hacer excepciones basadas en de la naturaleza y gravedad del trauma.
  6. Antecedentes de tumor cerebral o espinal.
  7. Marcapasos, ciertos implantes u objetos metálicos, o la presencia de metal en el ojo como contraindicados para la resonancia magnética.
  8. Cualquier circunstancia (p. ej., implantes metálicos excluyentes, ciertos trabajos dentales y/o impedimentos físicos) y/o condiciones que puedan interferir con la resonancia magnética y los procedimientos de visita del estudio relacionados con la resonancia magnética. Todas las posibles circunstancias y/o condiciones de exclusión serán evaluadas caso por caso por el personal apropiado antes de tomar una decisión de elegibilidad.
  9. Historial de heridas por arma de fuego. Las lesiones causadas por pistolas de aire comprimido serán evaluadas caso por caso por el personal apropiado antes de tomar una decisión de elegibilidad.
  10. Antecedentes de epilepsia y/o convulsiones recurrentes o no controladas.
  11. Peso superior a 250 libras en la visita de admisión o autoinformado en la pantalla del teléfono. Si un participante pesa menos o igual a 250 libras en la admisión, pero presenta un peso superior a 250 libras en la Exploración 1 y/o Exploración 2, se le puede permitir al participante continuar con la exploración siempre que el peso del participante no no exceda las 300 libras.
  12. Una prueba de detección de drogas en orina (UDS) positiva para cocaína, opiáceos, anfetaminas, metanfetaminas, fenciclidina (PCP), éxtasis (MDMA), barbitúricos, benzodiazepinas, metadona y/u oxicodona en la admisión o en cualquiera de las visitas de exploración.
  13. Un BrAC superior a 0,000 en la admisión o en la visita de exploración.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de fumadores
El grupo de fumadores será escaneado en 2 ocasiones: (1) después de un intento de dejar de fumar de práctica monitoreada de 4 días (verificado bioquímicamente), y (2) después de 4 días de fumar como de costumbre (orden contrabalanceado).
Los fumadores serán estudiados bajo 2 condiciones: fumar como de costumbre y durante un intento de práctica de 4 días para dejar de fumar.
Sin intervención: Grupo de comparación de no fumadores
Los no fumadores sanos completarán un período (comparable al grupo de abstinencia) del estudio para servir como grupo de comparación inicial.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio inducido por abstinencia en la tarea Cambio de señal en negrita
Periodo de tiempo: Se recoge fMRI en negrita en los días 4 y 32 de protocolo
La medida de resultado primaria es el cambio en la señal en negrita para las regiones primarias de interés inducidas por la señal de alimentos para el análisis de fMRI en negrita son la circunvolución cingulada anterior (ACC), la ínsula, el cuerpo estriado ventral (VS) y la corteza frontal orbital (OFC). Para la tarea N-Back de memoria de trabajo, las regiones principales de interés para el análisis BOLD serán la corteza prefrontal lateral dorsal (DLPFC) y la giro cingulada posterior (PCC).
Se recoge fMRI en negrita en los días 4 y 32 de protocolo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio inducido por la abstinencia en la ingesta de alimentos
Periodo de tiempo: Se recoge la ingesta de alimentos los días 1-4 y 29-32 del protocolo
La ingesta de alimentos se evaluará a través de 6 recordatorios dietéticos de 24 horas administrados por teléfono. Se puede lograr una precisión comparable cuando se administra en persona y por teléfono. Los retiros de alimentos son ampliamente utilizados, confiables y válidos, y evalúan las kcal/día dentro del 10 % de la ingesta dietética real medida bajo observación de laboratorio y con agua doblemente etiquetada. Los puntajes de cambio se calcularán para la abstinencia menos la condición de tabaquismo.
Se recoge la ingesta de alimentos los días 1-4 y 29-32 del protocolo

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: James Loughead, University of Pennsylvania

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2018

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2023

Finalización del estudio (Actual)

30 de agosto de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de febrero de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de febrero de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

19 de febrero de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de enero de 2025

Última verificación

1 de enero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 828958

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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